腰痛【56页】_20222324（最新文档）.pptx

腰痛;;;概述;;;;;范围;;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;历史沿革;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;诊断;1.腰1

2.腰2

3.腰3

4.腰4

5.腰5

6.胸12

7.第12肋

8.骶髂关节

9.骶骨

10.骶(骨)孔

11.髂骨

12.骨盆

13.耻骨上支

14.耻骨联合

;类证鉴别;类证鉴别;类证鉴别;类证鉴别;辨证要点;;辨证要点;辨证要点;

虚证者—以补肾壮腰为主，兼调养气血。

实证者—以祛邪活络为要，

针对病因，施以祛风、散寒、利湿、清热、祛瘀等法；

本虚标实当祛邪兼以补肾，

虚实夹杂者或补肾兼以祛邪。

;治疗要点;分证论治;

甘姜苓术汤（《金匮要略》之“肾着汤”）

干姜、甘草——散寒暖中；暖土胜湿法，使寒去湿化

茯苓、白术——健脾胜湿。

渗湿汤

干姜、附子、桂枝、甘草

茯苓、白术、人参、白芍

加减:加桂枝、苍术——温经散寒燥湿；

加独活、牛膝——祛风湿，利腰膝，引药入经；

加杜仲、桑寄生，川续断——补肾壮腰;寒邪偏胜--加附片或制川乌、制草乌，乌头汤。

湿邪偏胜--加苡仁、厚朴、陈皮。

肾虚寒湿下注—独活寄生汤

兼外感—人参败毒散

兼气虚—黄芪建中汤

兼血虚—当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤加味

肾阳不足--加菟丝子，补骨脂、淫羊藿。

外用—摩腰丹

附子白矾橘皮丁香木香雄黄硫黄吴茱萸杏仁干姜麝香朱砂;分证论治;;加减：

加强通络之力--木瓜、海桐皮、络石藤

兼外感—柴胡、黄芩、僵蚕、防风

膀胱湿热--桅子、泽泻、车前子、木通

兼关节热痛—当归拈痛汤、苍术丸

兼肾亏—七味苍柏散

;分证论治;;加减：

若有明显闪挫跌打外伤史者——加乳香、地鳖虫，青皮

瘀久化热----银柴胡、白薇、天花粉

瘀血明显----虫类通络之品

若病久肾虚——加杜仲、桑寄生、川续断、制狗脊;分证论治;;加减：

若虚火甚者——加知母、黄柏，或＋大补阴丸

心烦失眠甚者——加桅子、酸枣仁。

口燥咽干，舌质红，少苦甚者——加生地、玄参、麦冬。

相火偏亢——知柏地黄九。

若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者——青娥丸。

若肾虚日久，脾气亏虚，甚则下陷，兼见气短乏力，语声低弱，食少便清或肾脏下垂等——加党参、黄芪、白术、茯苓、升麻、柴胡;其他疗法;转归预后;预防及护理措施;结语;思考题