卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)基础知识自测试卷与参考答案.docxVIP

卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)基础知识自测试卷与参考答案

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、下列哪种情况属于发热？

A.甲状腺功能亢进引起的体温升高

B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高

C.妇女在排卵前的体温升高

D.服用抗生素后出现的药物热

答案：D

解析：发热是指由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。临床上凡是患者体温升高不一定都是疾病所致，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。而药物热是由药物过敏所致的发热，属于发热的一种，是临床上常见的药源性疾病，是药物反应中的一种特殊类型。

选项A甲状腺功能亢进引起的体温升高是由于甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起体温升高，这并非由于致热源的作用，故不选。

选项B先天性汗腺缺乏引起的体温升高是由于散热障碍导致的体温升高，属于体温调节障碍，并非发热，故排除。

选项C妇女在排卵前的体温升高是由于卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高，这并非由于致热源的作用，故不考虑。

2、下列哪种情况属于周围性发绀？

A.先天性心脏病引起的发绀

B.严重休克引起的发绀

C.慢性肺源性心脏病引起的发绀

D.血栓闭塞性脉管炎引起的发绀

答案：D

解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾），甲床等。根据发绀的原因可将其分为中心性发绀、周围性发绀及混合性发绀。血栓闭塞性脉管炎由于周围循环血流障碍所致，为周围性发绀。

选项A先天性心脏病引起的发绀，选项B严重休克引起的发绀，选项C慢性肺源性心脏病引起的发绀，均属于中心性发绀，是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低所致，故一并排除。

3、关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，下列说法错误的是：

A.肺顺应性降低

B.肺内分流增加

C.肺表面活性物质减少

D.肺血管阻力降低

答案：D

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性肺损伤，其病理生理改变主要包括：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致弥漫性肺间质及肺泡水肿，形成透明膜，引起肺顺应性降低；肺内分流增加，通气/血流比例失调，造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫；同时，由于肺泡表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张，进一步加重肺不张和肺水肿。而ARDS时，由于肺水肿和肺不张，肺血管阻力实际上是增加的，而非降低。

4、在急诊处理急性左心衰竭患者时，首选的血管扩张剂是：

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.酚妥拉明

D.硝苯地平

答案：A

解析：急性左心衰竭时，由于心脏排血量急剧减少，肺循环压力急剧升高，患者常出现急性肺水肿，表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色发灰、发绀、大汗，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。此时，为迅速降低肺循环压力，应首选硝普钠作为血管扩张剂。硝普钠可均衡地扩张小动脉、小静脉和冠状动脉，降低心脏前后负荷，增加心排血量，对急性左心衰竭有良好的治疗效果。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗和预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭，但效果不及硝普钠。酚妥拉明主要用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症（雷诺病）、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等，并不作为急性左心衰竭的首选血管扩张剂。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量，同时能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷，主要用于高血压和心绞痛的治疗，而非急性左心衰竭的首选治疗。

5、在急诊医学中，对于心脏骤停患者的初期复苏，以下哪项操作是首要且必要的？

A.给予高浓度氧气

B.迅速建立静脉通道

C.立即进行心肺复苏

D.尽快转运至ICU

答案：C

解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。对于心脏骤停患者的初期复苏，首要且必要的操作是立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，以尽快恢复患者的自主循环和呼吸功能。给予高浓度氧气、迅速建立静脉通道和尽快转运至ICU都是后续治疗措施，但不是初期复苏的首要步骤。

6、在急诊处理中，对于疑似急性心肌梗死的患者，下列哪项检查对快速诊断最为关键？

A.心电图

B.心肌酶谱

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

答案：A

解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨