膝关节韧带损伤的MRI诊断【102页】_20218936.pptxVIP

;韧带损伤;;;临床检查方法;6;一、膝关节的构成;;;10;膝关节MR检查优势：

软组织分辨力高

多平面、多参数、多序列成像，功能成像

局限性：

钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳

成像时间长，限制多;12;;膝关节MRI诊断常用扫描技术及序列优势;;;;三、前交叉韧带损伤;三、前交叉韧带损伤;;;22;23;24;;;正常前交叉韧带;前交叉韧带（ACL）;前交叉韧带（ACL）;脂肪抑制T2WI;;ACL撕裂的MR表现;;ACL的完全撕裂;ACL部分撕裂;;急性撕裂

直接征像:

髁间韧带区被水肿

出血代替;急性撕裂

韧带近端部分中断

并被高信号代替;扭曲

中部突然成角;髁间韧带短缩,扭曲

周围水肿包绕;;ACL完全撕裂;;间接征像:

轴移性骨挫伤

二者同时出现-ACL

损伤机率大

;45;ACL骨接合部

挫伤-儿童常见;PCL冗长

也可为ACL间接征像

但诊断价值有限;;膝关节损伤三联征;;;ACL被脂肪填充

--髁间空虚症;慢性撕裂

类似正常

但近端较细;四、后交叉韧带损伤;;;MRI检查技术

膝线圈可提高信噪比

高场强小视野（10-14cm）提高空间分辨力

矢状斜位扫描较为敏感

标准：SEFSE或+脂肪抑制

STIR：T14000/TE18/TI140

T2*：二维傅立叶转换梯度回波图像TR400/TE20/翻转角20-30;;正常部分显示,信号较ACL低;PD:胫骨结合部-关节面后方垂直;;韧带内撕裂;韧带内撕裂;韧带内撕裂;完全撕裂

韧带连续性中断，部分结构完全消失，残余的交叉韧带收缩扭曲

未显示完整连续的后交叉韧带纤维，相应部位由于出血和水肿使韧带边缘模糊，韧带内可见多处高信号

后交叉韧带附着点撕脱表现，胫骨平台后部有骨折线，撕脱的骨碎片与后交叉韧带相连

部分撕裂

表现为韧带内偏心性高信号,此高信号可向边缘部扩展，在T2WI出现韧带的中断；部分正常韧带纤维可保留。

也可表现为韧带周围长T1长T2环形信号，代表出血与水肿（晕征）。而韧带内部大部分结构可存留。;部分撕裂:最好两个以上位置证实;;部分PCL撕裂;部分撕裂后松弛，呈“S”形改变;;;;PCL急性撕裂，韧带周围出血水肿，致使韧带边缘变模糊;;五、内副韧带损伤;五、内副韧带损伤;;;MCL撕裂的MR表现;I度撕裂;II度撕裂

轻微增厚并与皮质分离;;III度撕裂内侧副???带延长打折,积液;III度撕裂内侧副韧带短缩,积液;内侧副韧带III度撕裂;MCLIII度撕裂;MCL部分撕裂;;慢性撕裂;六、外副韧带损伤;解剖学

外侧副韧带（LCL）：

1LCL位于关节囊外，起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方，呈一圆索状结构，长约5－7cm。在经过关节间隙时有腘肌腱将其与与外侧半月板隔开。同股二头肌筋膜一起止于腓骨头。

2LCL的功能是防止膝关节内翻，并与膝后外侧结构一起防止膝关节的内翻和外旋。;;;;MCLII度撕裂

LCL急性撕裂外侧水肿少;松弛

起始部中断

合并ACL撕裂;;;急性腓骨头撕脱骨折;慢性：表现为韧带增厚;膝关节损伤ＭＲ诊断的原则