【头颈】中枢神经系统影像诊断课件1.pptVIP

脊髓受壓移位T1WIT1WI增強掃描T2WI神經受壓移位③脊柱骨質改變椎間孔擴大思考題1頭顱CT的正常表現2頭顱基本病變CT表現Reference1醫學影像學謝敬霞主編.2中樞神經系統影像診斷學吳恩惠主編1頭顱平片2頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常*4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR檢查方法及正常表現①椎弓根層面②椎間孔層面③椎間盤層面①椎弓根層面：②椎間孔層面：③椎間盤層面：頸椎MR腰椎MR中樞神經系統疾病診斷X線CTMR骨質軟組織骨質細微軟組織及後顱窩休二、頭顱與脊柱基本病變的表現頭顱基本病變的X線平片表現頭顱基本病變的ＣＴ與ＭＲ表現脊柱和脊髓基本病變的CT與MR表現基本病變*1、頭顱基本病變的X線平片表現①蝶鞍改變：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨質模糊或者消失。②顱內腫瘤定位征：蝶鞍改變；鈣化頭顱基本病變的X線平片表現頭顱基本病變的ＣＴ與ＭＲ表現脊柱和脊髓基本病變的CT與MR表現基本病變*2、頭顱基本病變的ＣＴ與ＭＲ表現①腦實質密度改變：高密度（鈣化、出血）等密度低密度（脂肪、水腫）混雜密度信號改變：長T2長T1長T2短T1②基本徵象腫塊壞死囊變水腫出血高密度/出血(hematoma)等密度/出血等密度/腦膜瘤(meningioma)低密度/腦梗塞低密度/囊變混雜密度/腫塊(mass)長T2長T1/水腫(edema)長T2短T1/出血(hematoma)腫塊25頭顱基本病變的X線平片表現頭顱基本病變的ＣＴ與ＭＲ表現脊柱和脊髓基本病變的CT與MR表現基本病變3、脊柱與脊髓基本病變的CT與MR表現①脊髓增粗：空洞、腫瘤、水腫②脊髓移位：腫瘤壓迫；栓系③脊柱骨質改變：椎體改變、椎間孔擴大①脊髓增粗②脊髓移位中樞神經系統影像診斷分析正常結構正確的影像診斷疾病的影像表現臨床表現輔助檢查正確選擇Brainandspinalcord1頭顱平片2頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常*一頭顱與脊柱的正常表現1、頭顱平片投照位置：後前位與側位為主Ｘ線表現及診斷意義：①頭顱大小與形狀②顱骨骨質、密度與結構③顱縫與囟門④顱壁壓跡：腦回、腦膜中動脈、蛛網膜顆粒等壓跡NormalAppearanceofHeadonPlainFilms⑤顱底：蝶鞍垂體窩形態：圓形、橢圓形、扁平形⑥顱內非病理性鈣化(Non-pathologiccalcification)：松果體鈣化大腦鐮鈣化床突間韌帶鈣化側腦室脈絡叢鈣化其他床突間韌帶鈣化齒狀核鈣化松果體鈣化基底節區鈣化1頭顱平片2頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常*2、頭顱ＣＴ、MR檢查方法CT:軸位為主骨窗（窗位：500-600HU；窗寬：3000HU）軟窗（窗位：35HU；窗寬：80HU）頭顱ＣＴ、MR正常表現平掃CT①顱骨與含氣空腔②腦實質③含腦脊液的間隙①顱骨與含氣空腔：②腦實質：GreymatterWhitematter③含腦脊液的間隙：Ventricle④基底節區Basalganglia⑤腦幹Brainstem⑥小腦Cerebellarhemisphere增強①腦實質②血管③顱內其他結構MR:軸位及矢狀位為主T2WI及T1WI40