【头颈】五官CT诊断讲义课件.pptVIP

中耳乳突疾病的CT表現外耳道軟組織腫塊常見於腫瘤，合併骨質破壞及相鄰軟組織侵犯提示惡性。外耳道閉鎖為常見的先天畸形。中、內耳先天性畸形表現為聽骨鏈呈團狀或消失，迷路部分或完全消失而呈骨性結構。中耳乳突炎的表現是中耳鼓室、乳突竇、乳突小房密度增高；這些也可為外傷後改變；若同時有聽小骨和鄰近骨迷路破壞宜考慮膽脂瘤或中耳癌，後者骨質破壞廣泛且邊緣不整。中耳乳突疾病的CT表現中耳乳突炎有急、慢性之分，多為化膿性感染，慢性者多為急性中耳乳突炎治療不徹底遷延所致，常合併膽脂瘤。CT表現：急性表現為乳突氣房、鼓室、鼓竇區積液模糊，密度增高，氣影減少或消失。乳突積液並骨質破壞時，則出現大小不等的透光區。慢性表現為乳突氣房發育不良，密度增高，呈板障型或硬化型。可直觀膽脂瘤的部位、大小和範圍，及聽小骨、面神經管和半規管破壞情況。??????????????????????????????????????中耳膽脂瘤鼻與鼻竇檢查方法行橫斷和冠狀位掃描，層厚5mm；若觀察竇口等細微結構，可行高分辨力CT。正常CT表現鼻腔及鼻竇（上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇）竇腔內正常均含氣體，竇腔內可有骨性分隔，鼻甲及鼻竇壁為骨性結構。鼻與鼻竇疾病的CT表現可顯示各種病變的部位、範圍及其細節，區別囊、實性腫瘤。竇壁骨質破壞伴軟組織腫塊，常提示惡性腫瘤。常見病變一、鼻炎和鼻竇炎CT表現1鼻炎單側或雙側鼻甲粘膜肥厚增大，鼻道變窄；大多數伴有鼻竇炎症。2、鼻竇炎（1）竇腔積液；（2）鼻竇粘膜增厚；少數可見乳頭狀息肉形成。（3）慢性炎症可見竇壁骨質改變（增生、增厚），竇腔縮小。雙鼻甲肥厚（鼻炎）鼻與鼻竇疾病的CT表現二、鼻竇囊腫粘液囊腫為副鼻竇口因炎症或腫瘤阻塞，導致竇腔內大量粘液瀦留，形成粘液囊腫，多見於額竇或篩竇。CT表現為竇腔內密度均勻增高，竇腔擴大，竇壁變薄。三、鼻竇腫瘤良性腫瘤有乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤等，以骨瘤較多見，好發於額竇和篩竇。鼻與鼻竇疾病的CT表現CT表現為竇腔內密度均勻、邊緣清晰銳利的腫塊，竇壁正常或變薄向外膨隆，但無蟲蝕樣破壞。骨瘤表現為骨性腫塊，有特徵性。惡性腫瘤以癌多見，其中以上頜竇癌最多見；肉瘤少見，好發於青少年。CT表現為竇腔內軟組織腫塊，輪廓不整，分界不清；竇壁骨質破壞及鄰近結構受侵。增強後可不均勻強化。右篩竇黏液囊腫右鼻甲鼻竇腫瘤鼻咽部

一檢查方法二正常表現鼻咽腔側壁各有兩個凹陷，前方為咽鼓管開口，呈三角形指向後外，後方為咽隱窩。鼻咽腔結構兩側對稱，但咽隱窩偶爾可不對稱。咽部形態依層面不同而有差異：在硬齶層面呈方形；軟齶層面呈長方形；咽隱窩層面呈梯形，咽鼓管開口、咽隱窩均顯示時呈雙梯形。鼻咽部鼻咽癌是鼻咽部最常見的惡性腫瘤，組織學上多為鱗癌和未分化癌，好發於咽隱窩、頂後壁，可向鄰近結構侵犯和發展，易發生淋巴轉移。CT表現1鼻咽部咽側壁腫塊，咽隱窩和咽鼓管口變淺、消失，兩側不對稱。2咽旁間隙向外移位變形消失。3腫塊向四周侵犯，引起鄰近結構的破壞，尤其顱底的破壞。4頸淋巴結腫大和遠處轉移。五官CT診斷眼與眼眶檢查方法

橫斷（軸位）掃描冠狀掃描增強檢查。基線OM，層厚、層間距3~5mm。掃描時患者向前凝視。平掃發現病變一般應做增強檢查。眼與眼眶正常CT表現眼球：兩側對稱，近似圓形，位於眶前部，1/3~1/2突出於眶外緣前方。眼環：由鞏膜、脈絡膜和視網膜組成，厚約2mm，呈高密度的環影。晶體：呈高密度（CT值約85HU）,前低密度間隙為前房，後為玻璃體。眶內球後結構：眼外肌、視神經、脂肪間隙(肌錐內、外)。眼眶：眶內壁菲薄；眶外壁較厚；眶下壁為上頜竇頂壁；眶上壁為前顱窩底；眶尖部：視神經管、眶上裂。