【头颈】头颈部影像诊断课件.pptVIP

一、正常影像學表現

normalmanifestationofimaging

（一）正常X線表現

normalX-rayfindings

1、眼眶後前位：形態、大小和密度

posterior-anteriorprojection

shape,sizeanddensity

2、眼眶側位：主要用於看眼內異物 lateralprojection

眼眶側位 （二）正常CT表現

normalmanifestationofCT下直肌眼球球後脂肪前房晶狀體眼環玻璃體外直肌內直肌視神經4-5mm視神經管眼環厚2-3mm眼眶冠狀面CT平掃眼球和眼環上頜竇篩竇（左邊密度增高）上下內外直肌及中央視神經淚腺上直肌（三）正常MRI表現T1WI前房晶狀體玻璃體及眼環外直肌球後脂肪視神經 二、異常影像學表現abnormalmanifestationofimaging

（一）大小與形態異常sizeandshapeabnormality

眼眶、眼球、眼外肌、視神經

（二）密度和信號異常densityandsignalabnormality

高——鈣化、出血；低——氣體脂肪。CT平掃兩側內直肌增粗，左眼球前突

CT平掃左眼球密度增高與縮小 （三）位置異常

positionabnormality

（四）眶壁骨質異常

orbitalsclerotinabnormality

（五）眼眶通道異常

orbitalchannelabnormality （六）腫塊mass

（七）鄰近解剖結構改變

changeofadjacentstructure眼眶骨壁破壞與軟組織腫塊

頭頸部

Chapterthreeheadandneck

頭頸部指從顱底到胸腔入口（鎖骨為標記），

包括：

顱底、眼和眼眶、鼻腔和鼻竇、咽部、喉部、耳部、口腔頜面部和頸部（含甲狀腺和甲狀旁腺）。第一節顱底

sectiononeskullbase

解剖復習

anatomyreview

顱底內面觀中顱窩孔道及內容物

1、视神经孔——視神經和眼動脈。

2、眶上裂——III、IV、V、VI對腦神經和眼靜脈

3、頸A外口、頸A管、破裂孔、頸A內口——頸A。

4、圓孔——V2（上頜支）和圓孔動脈。

5、卵圓孔——V3，腦膜副動脈通過。

6、棘孔——腦膜中動脈通過。

後顱窩孔道及內容物

1、枕大孔——腦幹、基底動脈。

2、頸靜脈孔——頸靜脈、IX、X、XI腦神經通過。

3、舌下神經孔——舌下神經通過。

4、內聽道——聽神經

一、正常影像學表現

normalmanifestationofimaging

（一）正常X線表現

normalX-rayfindings

1、頦頂位：中顱窩前緣、卵圓孔、棘孔、破裂孔、頸動脈管、內耳道、外耳道、中耳、乳突。

顱底頦頂位中顱窩前緣卵圓孔與後方棘孔破裂孔枕大孔2、顱底側位階梯狀的前、中（蝶鞍）、後顱窩（二）正常CT表現

卵圓孔和棘孔頸動脈管與破裂孔（前）頸靜脈孔normalCTfindings

顱底CT增掃：層厚2mm翼齶窩、前方氣體為上頜竇下頜骨髁狀突外耳道頸A管外口內聽道頸A管顱底CT增掃：層厚2mm顱底CT增掃：層厚2mm頸A管內口顱底CT平掃頸A內口及頸動脈鈣化內聽道鼻淚管頸動脈（三）正常MRI表現normalMRIfindings內耳與內聽道二、異常影像學表現abnormalimagingfindings

（一）骨質異常

1、骨質缺損

2、骨質破壞

CT平掃：正常顱底與骨質破壞3、骨密度增高

4、骨質中斷

（二）孔道異常

孔道的擴大或縮小、閉塞

頸靜脈孔擴大左側卵圓孔擴大，三叉神經瘤 （三）腫塊(mass)

1、神經源性腫瘤：邊界較清、密度較均勻軟組織腫塊。

2、骨源性或軟骨源性腫瘤：密度不均、鈣化或骨質破壞。

（四）顱神經異常：主要用MRI檢查，顱神經的增粗、變細、走行異常及信號異常等。

（五）?顱底位置異常：外傷、顱底凹陷症。 三、顱底病變

（一）?顱底凹陷（專題） （二）?顱底腫瘤和腫瘤樣病變

1、骨源性腫瘤和腫瘤樣病變：軟骨瘤、骨化性纖維瘤、骨纖維異常增殖症等。

2、神經源性腫瘤：三叉神經瘤、副神經節瘤（頸V孔擴大及腫塊）、脊索瘤

3、鄰近腫瘤侵犯和轉移瘤