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2025年高级卫生专业技术资格考试中医眼科(074)(副高级)复习试题与参考答案
一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）
1、患者男性，58岁，左眼突然视力下降1周就诊。查体：左眼视力0.1，矫正无提高。眼压正常，左眼眼前节未见明显异常，眼底检查见视网膜脱离，视网膜表面可见增殖膜，牵拉视网膜血管，增殖膜表面可见新生血管。该患者最可能的诊断是
A.孔源性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.脉络膜脱离
E.玻璃体后脱离
答案：C
解析：该患者左眼突然视力下降，眼底检查见视网膜脱离，视网膜表面可见增殖膜，牵拉视网膜血管，增殖膜表面可见新生血管，结合患者病史、临床表现和眼底检查结果，应诊断为牵拉性视网膜脱离。牵拉性视网膜脱离是增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、眼外伤、玻璃体长期积血、视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体视网膜增殖膜或条索，牵拉视网膜而造成的视网膜脱离。孔源性视网膜脱离表现为视网膜裂孔和视网膜下液，但视网膜表面一般无增殖膜，故选项A孔源性视网膜脱离不符合题意。渗出性视网膜脱离多由炎症、肿瘤、全身性疾病等引起，无视网膜裂孔，视网膜下积液由脉络膜或视网膜色素上皮的病变渗出液引起，非视网膜裂孔所致，故选项B渗出性视网膜脱离可排除。脉络膜脱离时，眼底检查可见眼底呈青灰色，半球形隆起，多见于内眼手术、眼外伤或眼内炎症等，故选项D脉络膜脱离与题意不符。玻璃体后脱离的眼底检查表现为玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，可出现眼前漂浮物，但一般不会导致视网膜脱离，故选项E玻璃体后脱离可排除。
2、患者，女，58岁。双眼视力缓慢下降2年，近半年加重。查体：双眼视力0.3，双眼晶状体轻度混浊，眼底见双眼视盘充血水肿，边界不清，周围视网膜静脉迂曲扩张，视网膜可见散在片状出血及渗出。该患者最可能的诊断是
A.糖尿病视网膜病变
B.视网膜中央静脉阻塞
C.年龄相关性黄斑变性
D.视网膜静脉周围炎
E.视网膜色素变性
答案：A
解析：患者中年女性，双眼视力缓慢下降2年，近半年加重，双眼晶状体轻度混浊，眼底检查示双眼视盘充血水肿，边界不清，周围视网膜静脉迂曲扩张，视网膜可见散在片状出血及渗出，为糖尿病视网膜病变的典型表现，故该患者最可能的诊断是糖尿病视网膜病变。视网膜中央静脉阻塞时，眼底检查可见视盘水肿，边界不清，颜色鲜红，常覆盖有浅层出血斑，视网膜静脉高度迂曲扩张，视网膜水肿，呈火焰状出血，但多为单眼发病，与题意不符，故选项B视网膜中央静脉阻塞可排除。年龄相关性黄斑变性多累及双眼，早期可无明显症状，晚期可有视力下降、视物变形等，眼底检查可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清或消失，有散在的玻璃疣生成，并可伴有出血、渗出、盘状瘢痕或脉络膜新生血管膜形成，故选项C年龄相关性黄斑变性不符合题意。视网膜静脉周围炎多见于男性青年，双眼先后发病，主要表现为眼底反复发生玻璃体出血和视网膜出血，与本题无关，故选项D视网膜静脉周围炎可排除。视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及双极细胞损害为主的遗传性视网膜变性疾病，主要表现为夜盲、进行性视野缩小、色素性视网膜病变和光感受器功能不良，故选项E视网膜色素变性不选。
3、中医眼科中，关于“内障眼病”的描述，下列哪项是准确的？
A.病变部位主要在胞睑
B.病变部位主要在白睛
C.病变部位主要在黑睛
D.病变部位主要在眼底脉络膜、视网膜、视神经
答案：D
解析：中医眼科将眼病分为“外障眼病”和“内障眼病”两大类。外障眼病多指发生于眼睑、白睛、黑睛等眼外组织的病变，如针眼（麦粒肿）、胞睑病（眼睑病）、白睛病（结膜炎等）、黑睛病（角膜炎等）。而内障眼病则是指发生于眼底脉络膜、视网膜、视神经等眼内组织的病变，这类疾病往往病情较为复杂，治疗难度较大。因此，选项D“病变部位主要在眼底脉络膜、视网膜、视神经”是准确的描述。
4、以下哪项是中医眼科对“云雾移睛”症状的正确理解？
A.眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞
B.目珠疼痛，畏光流泪
C.黑睛生翳，遮挡视线
D.瞳孔散大，视物不清
答案：A
解析：“云雾移睛”是中医眼科的一个症状描述，它形象地描绘了眼前有黑影飘动，如同蚊蝇飞舞的景象。这种症状多见于玻璃体混浊，是中医眼科“内障眼病”的一种表现。选项B“目珠疼痛，畏光流泪”多见于眼表或眼前段的炎症性疾病，如角膜炎、结膜炎等；选项C“黑睛生翳，遮挡视线”描述的是黑睛（角膜）病变，属于“外障眼病”范畴；选项D“瞳孔散大，视物不清”则可能涉及多种眼病，且瞳孔散大本身并不直接导致视物不清，除非伴随有其他眼部病变。因此，正确答案是A。
5、中医眼科在诊断眼底出血时，常采用的辨证方法是：
A.五轮辨证
B.八纲辨证
C.脏腑辨证
D.气血津液辨证
答案：A
解析：中医眼科在诊断时，
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