肾小球肾炎【26页】_20216142.pptx

急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;临床特点;流行病学资料;急性链球菌感染后肾炎;表1.不同感染所致的APSGN的差异;发病机理;免疫复合物在肾小球的沉积;发病机理;;病理生理;病理;病理生理;临床表现;严重病例

严重循环充血：

循环容量增加，静脉压增高所致

起病后一周内

早期诊断：呼吸↑/心跳↑/烦躁不安/胸闷/腹痛

高血压脑病：

剧烈头痛、恶心、呕吐

复视和一过性失明、惊厥、昏迷

急性肾功能不全：

暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒;实验室检查;病程和预后;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断

病毒性肾炎：3～5天潜伏期，仅多以血尿为主，

C3不降低，ASO不升高，预后好

IgA肾病：发作性肉眼血尿，肾活检明确诊断

膜增生性肾炎：蛋白尿明显，C3↓8W，肾活

检明确诊断

慢性肾炎急性发作：仅在感染后1、2天发作，贫

血、高血压、肾功能不全，伴尿比重低，既往

史不详

急进型肾炎：起病相似，但2～3W病情恶化，

易转变为尿毒症;非典型病例

肾外症状性肾炎：高血压、水肿或循环容量充血，高血压脑病尿检无特殊

肾病表现的急性肾炎：水肿和蛋白尿突出，病程长，预后差，易转为慢性肾炎

;Diagnosis;治疗;治疗;重症病例治疗

高血压脑病治疗：降压/止惊

ⅰ硝普钠（Sodiumnitroprusside）5～10mg+10％GS

100ml.50～100ug/ml,以1ug/kg.分钟开始，最多

不超过8ug/kg.分.1～5分钟血压降至正常，临床可

用微量泵，避光，4h应放弃

ⅱ二氮嗪（diazoxide）3～5mg/kg.V.快，同时应用速

尿2mg/kg,本品为碱性，而造成皮下坏死

安定等

;重症病例治疗

严重循环充血治疗：

限水、钠，降压、利尿；肺水肿时可用硝普钠

必要时小剂量毛花甙丙

选择腹透或血液滤过

急性肾功能不全处理：

呋塞米1～5mg/kg,重复2～3次，

尽早考虑透析;预防