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急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;临床特点;流行病学资料;急性链球菌感染后肾炎;表1.不同感染所致的APSGN的差异;发病机理;免疫复合物在肾小球的沉积;发病机理;;病理生理;病理;病理生理;临床表现;严重病例
严重循环充血：
循环容量增加，静脉压增高所致
起病后一周内
早期诊断：呼吸↑/心跳↑/烦躁不安/胸闷/腹痛
高血压脑病：
剧烈头痛、恶心、呕吐
复视和一过性失明、惊厥、昏迷
急性肾功能不全：
暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒;实验室检查;病程和预后;诊断和鉴别诊断;鉴别诊断
病毒性肾炎：3～5天潜伏期，仅多以血尿为主，
C3不降低，ASO不升高，预后好
IgA肾病：发作性肉眼血尿，肾活检明确诊断
膜增生性肾炎：蛋白尿明显，C3↓8W，肾活
检明确诊断
慢性肾炎急性发作：仅在感染后1、2天发作，贫
血、高血压、肾功能不全，伴尿比重低，既往
史不详
急进型肾炎：起病相似，但2～3W病情恶化，
易转变为尿毒症;非典型病例
肾外症状性肾炎：高血压、水肿或循环容量充血，高血压脑病尿检无特殊
肾病表现的急性肾炎：水肿和蛋白尿突出，病程长，预后差，易转为慢性肾炎
;Diagnosis;治疗;治疗;重症病例治疗
高血压脑病治疗：降压/止惊
ⅰ硝普钠（Sodiumnitroprusside）5～10mg+10％GS
100ml.50～100ug/ml,以1ug/kg.分钟开始，最多
不超过8ug/kg.分.1～5分钟血压降至正常，临床可
用微量泵，避光，4h应放弃
ⅱ二氮嗪（diazoxide）3～5mg/kg.V.快，同时应用速
尿2mg/kg,本品为碱性，而造成皮下坏死
安定等
;重症病例治疗
严重循环充血治疗：
限水、钠，降压、利尿；肺水肿时可用硝普钠
必要时小剂量毛花甙丙
选择腹透或血液滤过
急性肾功能不全处理：
呋塞米1～5mg/kg,重复2～3次，
尽早考虑透析;预防
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