本溪市第三人民医院关于开展过度医疗.doc

本溪市第三人民医院关于开展

重点民生工程有效遏制医院过度医疗等行为

专项整治工作实施方案

为认真扎实开展有效遏制医院过度医疗等方面损害群众利益行为专项整治工作，贯彻市、局重点民生工程，有效遏制过度检查、用药和治疗等行为工作要求，结合医院工作实际及重点民生工程指标任务分解工作，特制定本实施方案。

一、总体要求

根据市委党的群众路线教育实践活动领导小组公示重点民生工程指标任务分解表的要求，紧紧围绕人民群众最反感、反映最强烈、影响和制约卫生事业健康发展的顽症痼疾，深入开展专项整治工作，严格落实责任，规范医疗服务行为，整顿医疗秩序，有效遏制过度检查、用药和治疗等方面损害群众利益的突出问题，维护人民群众的根本利益。

二、主要任务和责任分工

（一）治理挂号难、候诊难、检查难

全面推行预约诊疗、预约检查，方便患者挂号就诊和检查；医院实行双休日及节假日门诊制，积极推行分时段诊疗、错峰服务，缩短排队候诊时间，提高服务效率。

（二）治理不合理检查

执行全市二级以上医院之间医学检查结果、医学影像资料互认制度，严格遵循大型医疗器械检查的适应症，提高检查阳性率。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂钩，严禁检查中开单提成。

（三）治理不合理用药

加强处方管理，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌素药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、医德考评扣分、通报批评、限制处方权和取消处方权等处理。严禁处方药品收入与医务人员绩效工资挂钩，严禁药品开单提成。

（四）治理不合理治疗

重点纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小兵大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为。

以上四项治理内容牵头部门：三院，责任人：金杰；责任科室：医务科、护理部、药械科、财务科。

三、工作步骤

（一）动员部署（2014年6月24日）

制定医院实施方案，召开动员大会，广泛深入发动。向全体干部职工和社会群众征求意见，做到内外结合、层层发动、全面覆盖，发动社会群众共同监督。

（二）集中整治（2014年6月30日—8月25日）

整治范围：全院各临床科室、医技科室。

按照市民生工程指标任务分解表中有效遏制过度检查、用药和医疗的工作要求开展自查自纠，对存在的问题进行全面清理，认真整改，逐一解决，确保专项整治工作取得明显成效。集中整治后，各科室形成自查整改报告，于2014年8月27日前报院医务科，医务科将汇总材料于2014年8月30日前报市卫生局医政处。

（三）检查评估（2014年9月1日—11月30日）

市卫生局检查组，将采取明查暗访等形式，定期或不定期地对各医院的整治情况的具体做法、推进情况、实际效果等进行监督检查，对发生过度医疗损害群众利益的单位或科室进行通报和处理，同时总结、推介在整治过程中成功经验和做法。

四、推进措施

（一）加强组织领导

医院成立重点民生工程有效遏制过度医疗等专项整治工作领导小组：

组长：陈志峰院长

副组长：金杰分管副院长张洪君纪委书记

成员：李圣博医务科长、毛鑫护理部主任、张永刚药械科长、赵日梅财务科长

办公室设在医务科，负责日常工作。

（二）加大宣传力度

通过动员大会、电子屏、院刊等形式，广泛开展宣传，积极营造氛围。在整治过程中，要敢于揭露和公开自身存在的不足、整治措施和效果，赢得社会各界的支持、理解和认可。

（三）严格落实责任

院长是第一责任人，要亲自部署和参与，把专项治理工作抓好、抓实。

（四）严肃责任追究

各科室要对损害群众利益的行为严格实行责任追究，对整改工作消极、简单应付、突出问题隐瞒不报、整改不力、在规定之间不能完成整治任务、整治效果不好的，要进行严肃问责，形成纠正损害群众利益行为的高压态势。

（五）建立长效机制

在专项治理的基础上，要进一步完善纠正医疗中损害群众利益突出问题的机制和制度，实行常态化管理，巩固专项整治成果，促进医院作风建设根本好转。

二0一四年六月二十五日