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中药处方书写规范与中药处方点评;重要内容;一、中药处方格式及书写规范;中药处方格式及书写规范;第八条中药处方应当包括如下内容:
一般项目,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊规定的项目。
中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。
药物名称、数量、用量、使用方法,中成药还应当标明剂型、规格。
医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。
药物金额,审核、调配、查对、发药药师签名和/或加盖专用签章。
;第九条中药饮片处方的书写,应当遵照如下规定:
应当体现“君、臣、佐、使”的特点规定;
名称应当按《中华人民共和国药典》规定精确使用,药典没有规定的,按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;
法定剂量单位,阿拉伯数字,原则:克(g)为单位,紧随数值后;剂数以“剂”为单位;
调剂、煎煮的特殊规定注明在药物右上方,并加括号,如打碎、包煎、先煎、后下等;
对饮片的产地、炮制有特殊规定的,应当在药物名称之前写明;
据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,原则:横排、上下排列整洁;
应无配伍禁忌,如有配伍禁忌、超剂量,医师在药物上方再次签名;
使用方法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药措施(内服、外用等)、服用规定(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;
医疗用毒性药物、麻醉药物严格遵守有关法律、法规和规章的规定。;第十条中成药处方的书写,应当遵照如下规定:
按照中医诊断(包括病名和证型)成果,辨证或辨证辨病结合选药;
临床使用中成药时,可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合,选用对应的中成药,但不能仅根据西医诊断选用中成药;
按照药物阐明书规定的常规使用方法用量使用,特殊状况需要超??量使用时,应当注明原因并再次签名;
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量;
药性峻烈的或含毒性成分的药物应当防止反复使用,功能相似或基本相似的中成药不适宜叠加使用;
;二、中药处方点评根据及内容;;中药处方点评常用工具书;;处方点评工作流程;1、不规范处方
1-1处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以识别的;
1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
1-3药师未对处方进行合适性审核的(处方后记的审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定)
1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
1-5开具处方未写中医诊断或未写中医证型的;
1-6中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的次序排列,或未按规定标注药物调剂、煎煮等特殊规定的;
1-7未使用饮片规范名称开具处方的;
1-8中药饮片或处方的使用方法用量等书写不规范或不清晰的;;中药处方点评成果;中医院药学通讯
药事管理
(第十四期)
每一季度通报:门诊处方点评通告、病历医嘱点评通告
我院每季度季度西药、中成药、中药饮片用药状况分析和门诊处方点评成果。;?
中药饮片处方举例
合格处方;不规范处方
1-6未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求
;用药不适宜处方
2-2中药饮片或处方的用法用量不适宜的;
;?
中成药处方举例
合格处方;用药不适宜处方
2-1辨证与用药不符的
;中医院住院中药饮片不合格处方评价
评价日期:.7-9月;济南市中医院处方点评
中西药联合用药
住院医嘱点评100张中药处方点评成果:合格率为97%,存在3张不合格处方。
3张不合理处方存在的重要问题如下:;联合用药不合适
(1)川芎、当归等与阿司匹林合用时,因尿液酸化,可使阿司匹林的排泄减少,从而加重对肾脏的毒副作用。半夏自身有肝肾毒性,应防止与阿司匹林等酸性西药联用,以免产生严重的毒副反应,如确需联用,应注意间隔服用时间。
(2)美托洛尔通过CYP2D6系统代谢,而中药黄连也通过CYP2D6系统代谢,联用可
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