中医内科学哮病喘证肺痈.ppt

中医内科学——肺系病证哮病

一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病概述

病因病机哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不妥、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。外邪侵袭病因饮食不妥体虚病后病机痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。

哮病与喘证的鉴别哮病喘病相同：都有呼吸急促、困难的表现。不同：哮必兼喘，喘未必兼哮，哮指声响言，喘指气息言，喉中哮鸣有声，为呼吸气促困难，是一种反复发作是多种肺系急慢性的独立性疾病。疾病的一个症状。

证治分类哮病辨证论治发作期冷哮证热哮证寒包热哮证风痰哮证虚哮证喘脱危证缓和期肺脾气虚证肺肾两虚证哮病

冷哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤或小青龙汤加减哮病证治分类

热哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减哮病证治分类

寒包热哮证

证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减哮病证治分类

风痰哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：哮病证治分类喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤加味

虚哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：哮病证治分类喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。

喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，