膝关节外翻畸形特点和处理【35页】_20218956.pptxVIP

;;2013年~2014年，行TKA590例，其中外翻膝25例（≈4.2%）

全部采用正中皮肤切口，髌旁内侧入路

PS假体25膝;轴线;外翻10°可复位，MCL无松弛，功能良好，约80%;髌内侧入路;;;;;;假体选择;假体选择;截骨问题;股骨截骨;;错误;股骨截骨;髌骨截骨;要求：;;髂胫束膝关节上方起点远离内外上髁轴，膝关节完全伸直时垂直于关节线并提供外侧稳定功能；当屈膝90°时，髂胫束平行于关节面，对内翻应力无稳定作用，但可造成胫骨外旋。

后外侧关节囊只在伸膝时紧张，屈膝时是松弛的，对屈膝位的膝关节外侧稳定性作用较小。

因此，只有在伸膝位外侧间隙紧张时才可松解髂胫束和后外侧关节囊。;外翻畸形仅发生在伸直位时;松解后外侧关节囊;PieCrust技术;;;伸直位和屈曲位外侧间隙均紧张;;股骨侧适当向近端剥离后关节囊

确保外侧副韧带及腘肌腱止点牢靠;内侧副韧带推进;软组织平衡问题;谢谢！