【胸部】肺癌的CT征象及其病理基础课件.pptVIP

【胸部】肺癌的CT征象及其病理基础课件.ppt

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對比增強特徵Swensenetal:強化CT值:20HU提示惡性(敏感性100%,特異性76.9%)20HU提示良性20±5HU慎重60HU提示炎性結節對比增強特徵動態增強:肺癌的強化峰出現時間約:2-5分鐘正常肺組織和良性結節為:2分鐘內肺癌的CT徵象及其病理基礎C肺癌的病理組織類型鱗狀細胞癌小細胞癌:燕麥細胞癌、中間細胞類型、混合燕麥細胞癌腺癌:腺泡樣腺癌、乳頭樣腺癌、細支氣管肺泡癌、黏液樣實性癌大細胞癌:變形巨細胞癌、透明細胞癌肺癌的大體病理類型中央型肺癌:發生於段以上周圍型肺癌:發生於段及以下彌漫型肺癌:一般為細支氣管肺泡癌中央型肺癌主要為鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌、以及部分腺癌分:管內型、管壁型、管外型中央型肺癌的主要表現1肺氣腫--最早的徵象之一2肺不張3粘液嵌塞征--表現為粗大樹枝樣陰影,尖端指向肺門4阻塞性肺炎5肺門區及縱隔腫塊周圍型肺癌見於各種組織類型大體病理形態為肺內結節或腫塊早期周圍型肺癌指瘤體直徑為2CM或以下,並且無轉移分葉征(lobulation)腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平的多個弧形表現以分葉部分的弧度為標準:弦距/弦長2/5為深分葉分葉征與腫瘤細胞分化程度不一,各部位生長速度不同有關在支氣管、血管進出腫瘤及胸膜陷入部位可形成明顯凹陷、分葉CT檢查的發生率為80%棘狀突起(spiculateprotuberance)介於分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的“杵狀”結構有肺癌細胞的浸潤胸膜凹陷征分類:(張志勇等)典型:不典型:混合型:胸膜凹陷征腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影像發生率約50%腺癌和細支氣管肺泡癌多見形成條件:瘤體方向的纖維化收縮,胸膜無增厚粘連瘤體內纖維化——根本動力影響因素:瘤體與壁層胸膜的距離胸膜凹陷征磨玻璃征瘤結節或部分區呈磨玻璃狀,不掩蓋肺紋理病理基礎:腫瘤沿肺泡間隔生長、肺泡壁增厚,肺泡腔未閉塞,內有黏液或脫落腫瘤細胞主要見於早期BAC空泡征CT檢查的發生率為24-48%空泡征:結節內小灶透光區,直徑小於5MM多見於腺癌和細支氣管肺泡癌空泡征空泡征的病理基礎:未被腫瘤組織佔據的肺組織未閉合的細支氣管乳頭狀癌結構間的含氣腔隙未閉或融解、破壞、擴大的肺泡腔空泡征細支氣管充氣征細支氣管充氣征:細條狀,直徑約1mm的空氣密度影病理基礎:擴張的細支氣管發生率:33.3%左右細支氣管充氣征鈣化CT檢查的發生率為6-7%斑片狀鈣化位於腫瘤中心,腫瘤壞死後發生結節狀鈣化多位於周邊,腫瘤將原有鈣化包裹所致血管集束征一支或幾支血管到達瘤體內或穿過瘤體、肺血管被牽拉向腫瘤移位、血管到達腫瘤邊緣截止等血管集束征

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