舌诊【63页】_20215462（最新文档）.pptx

望舌诊病;舌诊;一、舌的形态结构;舌的分部;舌质与舌苔;心;三、舌诊的方法和注意事项;伸舌姿势;2.诊舌的方法

察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。

舌质－－舌苔。

如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。

除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。

此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。;3.诊舌的注意事项

①光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。

②饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。

;③口腔对舌象的影响：

牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。;1.舌诊内容

《医门棒喝》说：“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深”。

舌诊主要观察舌体（质）和舌苔两个方面的变化。

舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、色、形、态。

舌苔：舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢产物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成—病邪的深浅，邪正的消长—色、质。

;2.正常舌象

特征：舌色淡红鲜明，滋润，大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。;3.舌象的生理变异

年龄因素：儿童－－

老人－－

体质因素：

性别因素：

气候因素：;五、望舌质;（一）望舌色;2、淡白舌

淡白舌：比正常舌色浅淡。

枯白舌：舌色枯白，全无血色

临床意义：血虚、气虚、阳虚。;调理方案;调理方案;3、红舌

特征：舌色较正常舌更红，呈鲜红色

机理：气血上涌，脉络扩张

临床意义：热证。

实热证－－舌老红，苔黄燥或起芒刺。舌尖红赤；舌边红赤；舌上有???血点

虚热证－－舌嫩红，少苔或无苔。;调理方案;调理方案;4、绛舌

特征：比红舌更深者。

机理：热耗营阴，血液浓缩。

意义：外感病－－热入营血

内伤病－－阴虚火旺

红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如感染、甲亢、高血压、糖尿病。

;病案（外感实证）;病案-内伤虚证;5、青紫舌

全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。

舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；

舌红而泛现紫色者，为紫红舌、绛紫舌；

舌红而暗滞者，为暗红舌；

舌体局部出现青紫色斑点，大小不等，不高于舌面者，为斑点舌。;（一）望舌色;调理方案;调理方案;调理方案;调理方案;舌体的形状;1、老舌、嫩舌;老舌、嫩舌;老舌;嫩舌;瘦小舌;胖大舌;胖大苔腻调理

（1）饮食：忌食高能量、肥腻、甘甜累、忌酒；多食新鲜蔬菜水果和高纤维食品；清湿的食物，如薏苡仁；清湿热的有荷叶、冬瓜、丝瓜等

（2）有氧运动

（3）二便通畅：清晨空腹饮温水，多吃麦片、梨、芹菜等粗纤维食品

（4）药物：苔白腻的，湿偏重，平胃散；苔黄腻者，湿热均重，双黄连口服液合甘露消毒丹;裂纹舌;点刺舌;4、颤动舌、歪斜舌;中风调理

（1）预防：调整生活节奏、放松心情，调整饮食结构

（2）先兆：舌歪斜，进食不利，语言不清，味觉丧失

（3）康复：功能锻炼和理疗，动静结合

（4）针灸及药物

;5、舌疮;舌疮调理：

（1）精神因素，心情舒畅，睡眠充足

（2）营养状况：vc，多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是草莓；少吃辛辣、油腻

（3）二便通畅

（4）发作期淡盐水漱口

（5）药物：发作期，冰硼散或锡类散外涂；

内服药，实热，牛黄清心丸合导赤散或半夏泻心丸；虚热，六味地黄丸；脾虚，四君子合生脉饮

;（三）望舌下络脉;调理

（1）情志舒畅，睡眠充足

（2）适当锻炼

（3）山楂、荷叶、决明子代茶饮可降血脂、改善血粘度；桑寄生、杜仲代茶饮可防止血管硬化

（4）药物：丹参片、脉通等活血化瘀药，对于不同的类型，配合不同的药物，如舌淡的，可配合当归四逆汤、补阳还五汤合苏合香丸等；对于舌红的，可生脉饮配随身丸等;六、望舌苔;（一）望苔质;1、厚、薄苔;2、润、燥苔

舌象特征：

润苔－－舌苔干湿适中，不滑不燥

滑苔－－舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑

燥苔－－舌苔干燥少津，甚则舌苔干裂

糙苔－－舌苔干而粗糙，如砂涩手

;2、润、燥苔;舌象特征：

腐苔－－苔质疏松，颗粒较大，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面，总以苔厚，颗粒粗大，易脱落为特征；有霉腐与脓腐之别

腻苔－－苔质致密，颗粒较小，紧贴舌面，刮之难去，总以细