麻醉PPT课件【63页】_20211707（最新文档）.pptx

麻醉（anesthesia）

;生命的守護神;第一節：麻醉學概論;麻醉發展的三個階段

;在中國：麻醉在我國有2000多年的歷史，早在春秋戰國時期《內經》中就有了針刺治療慢性疼痛的記載。《神農本草經》記載了300多種中草藥具有麻醉和鎮痛的作用（“神農嘗百草，一日而遇七十毒”）。華佗（西元200年）用酒送服“麻沸散”進行全身麻醉。

在古印度，巴比倫，希臘等國，也曾採用用鴉片、大麻、曼佗羅等天然植物藥物鎮痛，也有冷凍放血的輔助手段，但從麻醉的概念來看，不論其麻醉效果和安全性，均與現代麻醉應用的藥物和方法無法相比，尚處在萌芽狀態。

;（二）近代麻醉發展階段--臨床麻醉學的形成;;（三）現代麻醉學的發展階段

;現代麻醉的範圍;臨床麻醉;重症監護;急救復蘇;疼痛治療;針刺鎮痛與輔助麻醉

局部麻醉

表面麻醉

局部浸潤麻醉

神經阻滯

區域阻滯

椎管內麻醉

全身麻醉

複合麻醉又稱平衡麻醉;針刺鎮痛與輔助麻醉;局部麻醉(localanesthesia);局麻藥的注意事項;椎管內麻醉;全身麻醉（generalanesthesia);又稱平衡麻醉（balancedanesthesia），是指將幾種藥物或（和）幾種方法相互配合使用；;麻醉方法的選擇;第二節麻醉前準備與用藥;麻醉前準備--病情評估;麻醉前準備--禁食準備;;麻醉前準備--麻醉藥品與器材的準備;麻醉前準備--麻醉前用藥;1．鎮靜催眠藥：苯巴比妥。

2．抗焦慮藥：安定、咪唑安定。

3．麻醉性鎮痛藥：嗎啡，呱替啶。

4．止吐藥：氟呱啶、異丙嗪、恩丹西酮。

5．抗膽鹼能藥：阿托品和東莨菪堿。;第三節針刺鎮痛與輔助麻醉;針刺麻醉與輔助麻醉的特點;第四節局部麻醉

;局麻藥—結構和分類;局麻藥—不良反應;局麻藥中毒的常見原因有：;局麻藥—中毒表現;局麻藥—中毒預防;局麻藥—中毒治療;表面麻醉;局部浸潤麻醉;區域阻滯;;神經阻滯;臂叢神經主要由C5~8和T1脊神經的前支組成。

阻滯徑路：

①肌間溝徑路；尺神經阻滯可能不全

②鎖骨上徑路：尺神經阻滯可能不全③腋窩徑路：橈側可能阻滯完全

局麻藥用量：局麻藥液25～30ml

適應證：上肢手術，腋路用於前臂和手部手術。;;;;臂叢阻滯--併發症

;頸叢阻滯;

淺叢阻滯併發症很少見。

深叢阻滯的併發症有：

①局麻藥中毒；

②全脊髓麻醉；

③膈神經；

④喉返神經阻滯；

⑤霍納綜合征。;肋間神經阻滯麻醉;指（趾）神經阻滯麻醉