老年冠心病【44页】_20210874.pptxVIP

老年冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病（CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CAHD）;;CAHD是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

多发生于40岁以后人群。

男性发病早于女性。

患病率：WHO资料显示，2010年我国冠心病患病率52‰，冠心病死亡人数已列世界第二位。;老年冠心病患者的临床特点;最基本的原因是冠状动脉粥样硬化

冠状动脉狭窄、痉挛;;;;护理评估;护理评估;护理评估;;稳定型心绞痛

亦称稳定型劳力性心绞痛。

在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

男性多于女性，多数病人年龄在40岁以上。

;老年稳定型心绞痛临床表现;;老年稳定型心绞痛临床表现;心理社会状况;实验室及其他检查;1.静息时

半数病人正常，可有陈旧性心肌梗死的改变

2.发作时

心肌缺血性ST段压低（≥0.1mV），T波倒置

3.运动负荷试验及24小时动态心电图

提高缺血性的检出率;选择性冠脉造影：具有确诊价值—“金标准”;常用护理诊断∕问题;老年稳定型心绞痛患者的护理;myocardialinfarction，MI;心肌梗死（MI）是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。

急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。属ACS的严重类型。;MI的基本病因：

冠状动脉粥样硬化

偶有冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞;晨起6～12时交感活动

饱餐,高脂饮食,血黏度

活动,激动等心肌需氧

休克.脱水.出血、外科手术、严重心律失常心排血量冠状动脉灌注;1.先兆;;;;老年心梗的临床表现;心电图

超声心动图

放射性核素检查

实验室检查

;心电图;心梗心电图机理;实验室检查

;MI诊断标准，必须至少具备下列标准中的2条：

-缺血性胸痛的临床病史

-心电图的动态演变

-血清心肌坏死标志物浓度的动态改变

对老年病人，??然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑本病的可能。;老年心梗患者护理;老年心梗患者护理;;溶栓治疗的护理;溶栓治疗的护理

;;健康指导