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第二章
麻醉前对病情的评估;目的要求;引言;麻醉前对病情的评估;Theultimategoalsofpreoperativemedicalassessmentofpatientsaretoreducethemorbidityofsurgery,toincreasethequalitybutdecreasethecostofperioperativecare,andtore-turnthepatienttodesirablefunction-ingasquicklyaspossible;记住几个基本概念
麻醉危险性
病人承受能力
手术复杂性;准确的术前评估;手术病人麻醉的风险来源;危险因素和围术期死亡率
riskfactorsandperioperativemortality;病例报告;外科胸外心脏按压，麻醉面罩人工通气
护士静脉开放给予肾上腺素1mg
2-3min后心跳恢复，BP150/80mmHg
7-8min后自主呼吸恢复
术后患者完全清醒，无并发症;第一节麻醉前检诊(访视);麻醉前检诊的时间;Theultimategoalsofpreoperativemedicalassessmentofpatientsare
toreducethemorbidityofsurgery,
toincreasethequalitybutdecre-asethecostofperioperativecare,andtoreturnthepatienttodesira-blefuncti-oningasquicklyaspos-sible;麻醉前检诊目的;三、麻醉前检诊的基本内容;麻醉前评估的结果：;麻醉前评估的结果：;第二节
全身情况和各器官系统的检诊;一、全身情况(体重、Hb、发热);二、呼吸系统;呼吸系统;哮喘;肺功能的评估;5.气道评估
(AirwayEvaluation)！！;对气道的评估;Mallampatis试验;Cormack分级;三、心血管系统;危险因素：Goldman;六分钟步行试验;（二）心律失常
其临床意义主要在于引起心律失常的原因及其对血流动力学的形响;（三）高血压;（四）其他：心肌梗死;对心脏明显扩大或心胸比值0.7的病人应视作高危病人;四、肝手术对肝、肾功能的影响往往较麻醉更为显著，其中尤以影响肝血流或(和)腹腔脏器血管阻力的因素为甚;目前还没有能反映全部肝功能的实验室检查方法;五、肾;检测肾功能的方法很多;对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人原则上忌施择期手术;
应该注意，无尿不一定就是急性肾功能衰竭防止将原非肾衰的情况变成“医源性肾衰”;六、内分泌系统;七、中枢神经系统;八、血液病;注意常用药抗凝作用;麻醉风险评估
ASA病情分级
（AmericanSocietyofAnesthesiologists）
Ⅰ级无全身疾病
Ⅱ级有轻度全身疾病
Ⅲ级严重全身疾病，活动受限但能代偿
Ⅳ级不能代偿的全身疾病，对生命造成威胁
Ⅴ级濒死病人，不管是否做手术都超不超过24h
急诊加“E”
;小结：术前评估;Preoperativeevaluation
hasfivespecificpurposes:;Preoperativeevaluationhasfivespecificpurposes;Thanksforyourattention
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