安全输液的护理进展-蕾.doc

PAGE1/NUMPAGES1

安全输液的护理进展-蕾

安全输液的护理进展-蕾安全输液的护理进展乐山市第二人民医院泌尿外科石蕾一、概述静脉输液作为一种迅速有效的给药方法，在多途径治疗中占首要位置，也是治疗重症病人的及抢救危重病人的首选治疗方法。

有资料显示，在中国80%以上的住院患者接受静脉输液治疗，每年输液约50亿次，约80%的输液患者采用外周静脉导管，约1%的输液患者使用中心静脉导管。

输液风险1、病人风险⑴医疗差错用药错误⑵并发症静脉炎、药物外渗、空气栓塞、静脉血栓、循环超负荷⑶发热反应⑷药物反应⑸药效影响⑹血管损伤钢针反复穿剌⑺导管断裂/破损2、医护人员风险⑴职业安全血源性暴露（锐器伤、针刺伤）、生物性（药物配置）、心理性（压力）、物理性（腰肌劳损）⑵医疗差错造成职业发展影响输液风险发生的原因1、输液工具应用⑴效率差、不易使用；⑵导致并发症；⑶材料、材质不当。

2、输液流程规范⑴没有标准或规范；⑵流程复杂或简单；⑶执行监督欠缺。

3、患者临床教育⑴医院人力资源欠缺；⑵缺乏更有效的教育方法及流程。

14、医护人员培训⑴员工基础/进阶培训；⑵新员工培训；⑶专业队伍。

输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。

输液安全管理是指通过流程改造、工具应用及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险，达成输液最佳成果。

安全输液的条件：

优质的输液器具、密闭的输液方式、一次性多用途的输液管道、多种类的优质输液制剂、带终端过滤器的输注、现代的输液观念、程序化的输注过程、有效的防护措施。

二、输液前保障安全输液的基础1、环境⑴输液环境安全的输液环境应相对安静、清洁、少污染，室内减少人员走动，限制探视，停止清扫床铺、地面或更换床单。

做好室内空气净化、消毒、通风，避免因环境造成输液污染。

⑵配药环境治疗室严格执行消毒隔离制度，操作前避免扫地、人群流动，防止尘埃飞扬。

护士配药前应衣帽整洁，洗手，戴口罩，集中注意力，准备好操作中所需物品。

闲杂人员不得随意进入治疗室。

2、医嘱⑴用药准确对医嘱正确评估，切忌对医嘱盲目执行，护士在实施输液前要查病历，了解患者的诊断、目前病情、用药史、过敏史、家庭史，认真核对医嘱的药品名称、剂量、途径、频次等内容，确保准确无误。

如：

有无过敏史，有无皮试医嘱，糖尿病的病人不能用GS，肾功衰无尿的病人液体量不能过多。

⑵药物剂量医嘱下达后，护士转抄医嘱需要查对药物剂量是否准确，是否存在超大剂量用药，发现错误的或不明白的医嘱要及时向医生询问。

如：

0.2%左氧用3瓶，克林霉素600mg一支医嘱开的是1.2mg。

⑶配伍禁忌当执行医嘱有多种药物联合使用时，护士应注意是否有配伍禁忌。

科室可以2定期组织护理人员学习配制药物的基本知识，临床新增药物的药理知识。

如：

**沙星不能用GS配，平衡液不能加止血敏止血芳酸。

3、输液用具⑴输液用具的选择护士应根据治疗处方或治疗方案治疗时间长短、留置时间、血管完整性、患者喜好及护理能力来选择合适病人血管条件的导管类型以适应患者血管置入的需求。

①头皮钢针：

适用于输注刺激性小的溶液或药物；输液量少、输液治疗＜4h、输液时间＜3d的患者；②外周静脉短导管（留置针）：

适用于输液时间长、输液量多、输液频次多、输注血液制品及老人、小孩、躁动不安的患者。

不适合使用短外周导管的治疗包括：

连续使用发泡剂治疗、肠外营养、使用PH低于5或高于9的灌注液、使用渗透压高于600mosm/L的灌注液。

护士应注意使用14-24号的导管输注血液制品。

③中心静脉导管（CVC）：

管径粗、血流速度快、血流量大、插入导管相对较短、穿刺成功率高、不受输入液体浓度与PH值的限制，输入的液体很快被血液稀释不引起对血管壁的刺激，血管的并发症少，可广泛用于输入静脉高营养、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压测定；④