龋病的预防【150页】_20214467.pptxVIP

第三章

龋病的预防;一概述;[危害];举例-咀嚼习惯;;治疗及成本;第一节

龋病致病因素;龋病病因学的发展;龋齿;1细菌因素;细菌因素;菌斑和菌斑液;牙菌斑（DENTALPLAQUE）;牙菌斑;菌斑染色（PLAQUEDISCLOSING）;2宿主因素;牙发育缺陷;局部病理因素;宿主因素;23;唾液分泌障碍;三、个体因素

知识

态度

行为

经济水平;人工喂养方式不当导致奶瓶龋;行为因素;个体因素;食物成分：糖

纤维;3饮食因素;多食沙糖有损龋齿。

——《食疗本草》，孟洗，唐

小儿齿未易，密及饴糖，不易与食，令儿齿朽坏，虽易齿不坚。

——《产经》;发酵产酸;糖的摄入量;;4.时间因素;龋病的临床表现;一按进展速度分;(一)急性龋;(二)慢性龋;(三)继发龋;二按解剖部位分类;三按病变深度分类;龋齿的发展过程;龋齿的发展过程（1）;龋齿的发展过程（2）;龋齿的发展过程（3）;;鉴别诊断;第二节

龋病预测与早期诊断;一、龋病预测;（一）临床预测;;（二）实验室预测;1.DENTOCULTSM试验;2.DENTOCULELB试验;3.CARIOSTAT试验;4.DENTOBUFFSTRIP试验;5.刃天青纸片法;6.定量PCR方法;二、早期诊断;（一）视觉与视触觉诊断;（二）仪器检测;第三节

龋病的预防措施和方法;一、龋病的三级预防;;二、龋病的预防方法;

;;;（二）糖代用品

目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。现有的糖代用品，只能起到限制蔗糖食用的辅助作用。如山梨醇、甘露醇、木糖醇、甜菊糖等可使致龋菌的葡聚糖产生减少。

;（三）增强牙的抗龋能力

1.氟防龋

2.激光防龋

功能：

形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙量。

与氟化物结合，促进钙化，闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果。

致龋菌变形链球菌生长受到抑制。

;;;第四节窝沟封闭;;窝沟封闭;;窝沟龋的患病状况及其特点;窝沟龋的患病状况及其特点;窝沟龋的患病状况及其特点;窝沟解剖形态及龋患特点;窝沟龋的发展过程;窝沟解剖形态及龋患特点;窝沟封闭的发展;窝沟封闭的发展;窝沟封闭的发展;窝沟封闭的临床应用;窝沟封闭的临床应用;封闭剂的组成、类型与特点;树脂基质;稀释剂;引发剂;封闭剂的类型与特点;紫外光固化封闭剂;波长430-490nm

优点：有较大抗压强度和光滑的表面，固化深度大，涂布时间易掌握，需时短，操作方便，可克服自凝固化时易产生气泡的现象及固化过快或太慢的缺点。

缺点：需特殊设备－光固化机，要增加花费。

;不需要特殊设备，花费较小，但操作需要熟练，调拌后及时涂布，否则影响封闭质量;酸蚀法;偏光显微镜下3种层次变化;树脂突;树脂突的功能;酸蚀牙釉质表面的形态;蜂窝状;花斑状;窝沟封闭的操作方法与步骤;窝沟封闭的操作步骤;窝沟封闭的操作步骤;窝沟封闭的操作步骤;清洁?酸蚀?冲洗干燥?

涂布封闭剂?固化?检查;窝沟封闭的临床效果;窝沟封闭的效果;窝沟封闭的有关问题;一、酸蚀牙釉质对龋病的敏感性;二、酸蚀牙釉质的唾液污染;三、早期窝沟龋的封闭;窝沟封闭小结;第五节

预防性树脂充填

;定义：;目的：;只除去少量牙质，修复早期龋损，保护未预备区免患继发龋。;预防性树脂充填的适应证;预防树脂充填的分类;预防充填操作步骤;第六节

非创伤性修复治疗;传统充填技术的弊端;ART定义:;非工业化国家，无电力设施

贫困地区，无力购买牙科设备；

工业化国家;1.乳、恒牙单面龋洞未穿髓。

2.乳、恒牙复面龋洞及多面龋洞未穿髓。

3.患牙无牙髓炎、根尖周炎症状。;ART非适应证:;器械与材料;;锄或斧;有各种型号，是ART最常用的工具，用以去除软化的龋坏牙本质，取得进入釉牙本质界入口。根据洞型的大小，推荐在一套挖器中使用2或3种。;这种双头器械有两种功能。平头用于放置充填材料和修整外形。尖头用于去除多余充填材料和修整外形。;是调拌玻璃离子材料所必需的器具，一次性的调拌纸常与材料一同配给。用调拌纸不需清洁，节约时间。也有利于感染控制。;;塑料成形片;材料;棉卷;操作步骤;斧型器进入龋洞部位;打开龋洞使小挖器可以进入;;;;ＡＲＴ用于多面洞的修复;ＡＲＴ用于多面洞的修复;控制交叉感染;小结;窝沟封闭、预防性树脂充填、ART的区别是什么;窝沟封闭;预防性充填;ART