肾小球肾炎【116页】_20216126.pptx

第十一章泌尿系统疾病

;Content;Constitutesofurinarysystem;Excretion：尿、代谢废物及毒物

Regulation：水电解质、酸碱平衡

Incretion：肾素、血管紧张素--维持血压

促红细胞生成素--造血

VitD3--钙吸收、灭活甲状旁腺素

胃泌素;Structureofkidney;;足细胞;结构解剖生理单位:肾单位;ThisnormalglomerulusisstainedwithPAStohighlightbasementmembranes.Thecapillaryloopsofthe

glomerulusarewell-definedandthin.;;肾小球肾炎

Glomerulonephritis（GN）;肾小球肾炎

[部位]肾小球损害为主

[性质]变态反应性炎症

病理变化多为增生性炎

肾小球肾炎：原发性继发性;;Pathogenesis;Pathogenesis;Mediatorsofglomerularinjury;Basicpathologicalchanges(Fivepoint);Thehypercellularityofpost-streptococcalglomerulonephritisisduetoincreasednumbersofepithelial,endothelial,andmesangialcellsaswellasneutrophilsinandaroundthecapillaryloops.;基底膜增厚、系膜基质增多;Asilverstainoftheglomerulushighlightstheproteinaceousbasementmembranesinblack.Therearecharacteristicspikesseenwithmembranousglomerulonephritisseenhereinwhichtheblackbasementmembranematerialappearsasprojectionsaroundthecapillaryloops.;

炎性渗出与坏死(exudationnecrosis)

炎性细胞、纤维素渗出

毛细血管壁纤维素坏死

■玻璃样变和硬化(hyalinizationsclerosis)

均质的嗜酸性物质无结构的玻璃样小团

肾小球纤维化、硬化

各种肾小球改变的最终结局

肾小管和间质的改变

;硬化性肾小球肾炎;1急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome)

血尿、水肿、蛋白尿、高血压

2肾病综合征（nephroticsyndrome)

高蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症

3无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatichematuriaorproteinuria)

见于IgA肾病，系膜增生性GN等

4快速进行性肾炎综合征（rapidlyprogressivenephriticsyndrome)

5慢性肾炎综合征（chronicnephriticsyndrome)

各型肾炎终末阶段表现

;★1急性弥漫性增生性肾小球肾炎

★2快速进行性(新月体性)肾小球肾炎

3膜性肾小球肾炎

4微小病变性肾小球肾炎

5局灶性节段性???小球硬化

6膜增生性肾小球肾炎

7系膜增生性肾小球肾炎

8IgA肾病

★9慢性肾小球肾炎

;一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

（Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis)

(又称弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎）

;★最常见的一种类型、儿童多见，主要是由于

A族B型溶血性链球菌感染所致。

★临床上表现为急性肾炎综合症，常有血尿、

蛋白尿、浮肿、高血压等症状，预后良好。

★主要病变为肾小球内细胞增生(系膜细胞+内

皮细胞)。;

*常见的病原体为A族B型溶血性链球菌中

的致肾炎菌株（12、