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第十一章泌尿系统疾病
;Content;Constitutesofurinarysystem;Excretion：尿、代谢废物及毒物
Regulation：水电解质、酸碱平衡
Incretion：肾素、血管紧张素--维持血压
促红细胞生成素--造血
VitD3--钙吸收、灭活甲状旁腺素
胃泌素;Structureofkidney;;足细胞;结构解剖生理单位:肾单位;ThisnormalglomerulusisstainedwithPAStohighlightbasementmembranes.Thecapillaryloopsofthe
glomerulusarewell-definedandthin.;;肾小球肾炎
Glomerulonephritis（GN）;肾小球肾炎
[部位]肾小球损害为主
[性质]变态反应性炎症
病理变化多为增生性炎
肾小球肾炎：原发性继发性;;Pathogenesis;Pathogenesis;Mediatorsofglomerularinjury;Basicpathologicalchanges(Fivepoint);Thehypercellularityofpost-streptococcalglomerulonephritisisduetoincreasednumbersofepithelial,endothelial,andmesangialcellsaswellasneutrophilsinandaroundthecapillaryloops.;基底膜增厚、系膜基质增多;Asilverstainoftheglomerulushighlightstheproteinaceousbasementmembranesinblack.Therearecharacteristicspikesseenwithmembranousglomerulonephritisseenhereinwhichtheblackbasementmembranematerialappearsasprojectionsaroundthecapillaryloops.;
炎性渗出与坏死(exudationnecrosis)
炎性细胞、纤维素渗出
毛细血管壁纤维素坏死
■玻璃样变和硬化(hyalinizationsclerosis)
均质的嗜酸性物质无结构的玻璃样小团
肾小球纤维化、硬化
各种肾小球改变的最终结局
肾小管和间质的改变
;硬化性肾小球肾炎;1急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome)
血尿、水肿、蛋白尿、高血压
2肾病综合征（nephroticsyndrome)
高蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症
3无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatichematuriaorproteinuria)
见于IgA肾病，系膜增生性GN等
4快速进行性肾炎综合征（rapidlyprogressivenephriticsyndrome)
5慢性肾炎综合征（chronicnephriticsyndrome)
各型肾炎终末阶段表现
;★1急性弥漫性增生性肾小球肾炎
★2快速进行性(新月体性)肾小球肾炎
3膜性肾小球肾炎
4微小病变性肾小球肾炎
5局灶性节段性???小球硬化
6膜增生性肾小球肾炎
7系膜增生性肾小球肾炎
8IgA肾病
★9慢性肾小球肾炎
;一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
（Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis)
(又称弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎）
;★最常见的一种类型、儿童多见，主要是由于
A族B型溶血性链球菌感染所致。
★临床上表现为急性肾炎综合症，常有血尿、
蛋白尿、浮肿、高血压等症状，预后良好。
★主要病变为肾小球内细胞增生(系膜细胞+内
皮细胞)。;
*常见的病原体为A族B型溶血性链球菌中
的致肾炎菌株（12、
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