胸腔积液的诊断和鉴别诊断【53页】_20221599.pptxVIP

胸腔积液的诊断和鉴别诊断【53页】_20221599.pptx

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胸腔积液的诊断和鉴别诊断;诊断步骤;胸水的检测;胸腔积液生化;;;显微镜检测;有核细胞(华侨医院胸腔积液检查常规);RBC;免疫学检查;胸液类脂;12;13;Light法

《2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南》;寻找胸腔积液的病因;;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎诊断;结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(1)

结核性胸膜炎恶性胸腔积液

年龄青、少年多见中、老年多见

病例多为一侧多为一侧

PPD试验阳性阴性

胸腔积液量多为中、少量多为大量,抽吸后生

长快

胸腔积液颜色草黄色多为血性(90%)

胸腔积液中细胞类型淋巴C为主,间大量间皮细胞

皮细胞5%

脱落细胞检查阴性可能找到肿瘤细胞;结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(2)

结核性胸膜炎恶性胸腔积液

胸腔积液乳酸脱氢酶LDH4、5增高LDH2增高

(LDH同功酶)?

胸腔积液溶菌酶活力65μg/ml65μg/ml

(LIM)胸腔积液LIM/血清胸液LIM/血清

LIM1LIM1

胸腔积液腺苷脱氨酶45u/L45u/L

(ADA)胸腔积液ADA/血清胸腔积液ADA/血清

ADA1ADA1

癌胚抗原(CEA)20μg/L20μg/L?

胸腔积液CEA/血清胸腔积液CEA/血清

CEA1CEA1

胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织

CT(一)肿瘤特征

;结核性胸膜炎;结核性脓胸;肺炎旁胸腔积液(类肺炎性胸腔积液)及脓胸;肺炎旁胸腔积液(类肺炎性胸腔积液)及脓胸;肺炎旁胸腔积液(类肺炎性胸腔积液)及脓胸;肺??旁胸腔积液及脓胸;胸膜放线菌病;胸膜白念珠菌病;胸膜阿米巴病;肺吸虫性胸膜炎;恙虫病性胸膜炎;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;结缔组织病与变态反应疾病;结缔组织病与变态反应疾病;结缔组织病与变态反应疾病;其他原因的胸腔积液;2010年英国胸科学会成人

单侧胸腔积液诊断指南;;;;;;;表2漏出性胸腔积液的病因很常见的原因;表3渗出性胸腔积液的病因很常见的原因?;;;;胸腔积液葡萄糖;;

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