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急診患者的CT檢查（咯血與腹痛）大咯血的原因90%以上與支氣管擴張，結核和肺膿腫有關，其他原因有：腫瘤、血管畸形、獲得性（創傷、醫源性如活檢、胸部手術後）等。支氣管、肺血管解剖學基礎與咯血肺的血液供應分為支氣管迴圈和肺循環二大系統，前者為支氣管、肺的營養血管，後者為其功能血管。支氣管、肺血管解剖學基礎與咯血支氣管迴圈起自主動脈，沿支氣管樹分佈，圍繞支氣管周圍間隙自由吻合成叢狀；並穿過支氣管壁形成廣泛的粘膜下血管叢。在咯血病例中常增生曲張。2.支氣管的微循環系統與肺循環的前毛細血管小動脈、小靜脈網有廣泛的吻合BronchialateryAlveolarsac3.高壓迴圈與低壓迴圈間的壓差肺為雙重供血器官，分別由支氣管迴圈（體循環）和肺循環供血。二者壓力差為5～6倍。肺循環正常壓力：收縮壓15～20mmHg舒張壓5～10mmHg在病理狀態下，上述解剖特點使支氣管體動脈與肺循環之間容易產生動靜脈短路，出現異常分流。支氣管動脈增生和曲張的成因與咯血在急、慢性肺部病變中，由於缺氧性血管收縮、血栓形成或脈管炎，肺動脈小分支數目減少或阻塞，導致支氣管供血動脈增生和擴張取代肺循環分支。由病變刺激新生的血管大多為不成熟的血管，缺乏完整的血管壁，管壁通透性高，在炎性刺激作用下，血管破裂而出血。炎性介質誘導的血管活性物質異常釋放，使血管通透性明顯增高，血液自血管內皮細胞間隙滲出，從而引起咯血。I型，左二右一，右側為ICBT（占40.6%II型，左一右一，右側為ICBT（占21.3%）；III型，左二右二，右側一為ICBT，一為支氣管動脈（占20.6%）；IV型；左一右二，右側一為ICBT，一為支氣管動脈，占9.7%。ICBT,Intercostobronchialtrunk1.支氣管動脈分型右肋間支氣管動脈。超選擇性ICBT造影，可見肋間動脈分支（實心箭頭）和右支氣管動脈從一共幹發出。支氣管動脈幹。選擇性支氣管動脈造影顯示右側肋間－支氣管動脈（黑色箭頭）和左側的病變支氣管動脈（白色箭頭）共同起源於支氣管動脈幹，同時顯示左下肺葉高血運病灶2.異位支氣管動脈支氣管動脈的起源超出T5～T6水準（主氣管水準）常被認為是一種變異，發生率約為8.3%至35%。這些變異的支氣管動脈可以起自主動脈弓、內乳動脈、甲狀頸幹，頭臂動脈、心包隔動脈、膈下動脈和腹主動脈。異位支氣管動脈的分支走向與主支氣管一致。3.非支氣管動脈性體動脈側支（non-bronchialsystemiccollaterals，NBSCs）NBSCs為來自胸部體動脈向支氣管和肺實質供血的側支迴圈，經粘連的胸膜或肺韌帶進入肺實質，走向與主支氣管並不一致。NBSCs可以是大咯血的最重要來源，尤其在肺部慢性炎症嚴重，胸膜受累嚴重的病例。常見的NBSCs起源：肋間動脈、內乳動脈、胸外側動脈、肋頸動脈、甲狀頸幹、胸最上動脈、膈下動脈等左側胸膜廣泛增厚粘連，左內乳動脈和左胸外側動脈（NBSC)高度擴張向左上肺供血。腹痛
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