【胸部】冠脉解剖与冠脉造影解读课件.pptVIP

右冠狀動脈APCranial30RAO30o+CRA20o（右肩位）LAO45o+CAU20o（脾位、蜘蛛位）RAO30o+CAU20o（肝位）左側位優勢冠脈Dominance表示由哪一側冠狀動脈供應室間隔的膈面和左室的膈面部分定義1.該冠脈到達後十字交叉併發出後降支PDA定義2.該冠脈發出PDA並同時有大的左室後側支PLA85%右優勢,8%左優勢,7%均衡型右優勢冠脈旁路移植血管BypassGraft1.動脈橋血管：內乳動脈IMA（InternalMammalArtery）橈動脈（radialartery）2.靜脈橋血管大隱靜脈SVG（SaphenousVeinGrafts）SVG—OMLAOCaudalSVG—OMAPCaudalSVG—OMSVG—RCALAOSVGLIMA—LADAPCranialLIMA—LADAPCranialRIMA—RCARIMA—RCA左冠狀動脈常用投照體位左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o觀察LAD中、遠段和對角支開口；左前斜（LAO）45o+頭位（Cra）20o左冠狀動脈常用投照體位右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o（右肩位）觀察LAD中、遠段；右前斜（RAO）30o+頭位（Cra）20o

（右肩位）左冠狀動脈常用投照體位後前位（AP）+足位（Cau）20o觀察LM、LAD、LCX開口、近端，LCX體部和OM開口；後前位（AP）+足位（Cau）20o左冠狀動脈常用投照體位左側位：LAD近、中段；左側位左冠狀動脈常用投照體位RCALAO45°右冠狀動脈常用投照體位左前斜（LAO）45o右冠狀動脈呈“C”型，觀察RCA開口、起始部至後降支；左前斜（LAO）45o右冠狀動脈常用投照體位後前位（AP）+頭位（Cra）20o右冠狀動脈呈“L”型，觀察RCA遠端分支及其開口情況；後前位（AP）+頭位（Cra）20o右冠狀動脈常用投照體位右前位（RAO）觀察RCA中段；RCARAO30°右冠狀動脈常用投照體位左前斜（LAO）40o+足位（Cau）10oRCA遠端分叉；ACC/AHA建議分段方案左冠狀動脈LAO45Caudal30LMLCXLADOM左冠狀動脈APCranial30間隔支對角支左冠狀動脈LAO45Cranial30LADLCX左冠狀動脈RAOCranial支架置入處3.0*24mm左冠狀動脈RAOCaudalLCXOM1右冠狀動脈LAO45圓錐支PLVPDA右室支銳緣支房室結支80%狹窄部位右冠狀動脈LAO45圓錐支右室支PDAPLV支架置入處4.0*19mm右冠狀動脈RAO30PDAPLV1,2,3右室支冠脈解剖與冠脈造影解讀

CoronaryAngiography冠狀動脈造影發展史1929年德國醫生Wernerfossmann開始嘗試在人體上進行心導管檢查的可能性，並在自己身上進行了首例心導管檢查術，還拍了第一張心導管檢查的X光片。冠狀動脈造影發展史1958.10.30一個偶然的機會，兒科心臟病醫生MasonSones在給一例瓣膜病患者進行主動脈造影時，無意間將30ml造影劑注入患者右冠狀動脈，從而完成了第一例選擇性冠狀動脈造影。冠脈造影發展史AndreasGruentzig(1939-1985)在前者的基礎上於1974年進行了世界上第一例外周血管成形術。MelvinJudkins(1922-1985)血管成形術冠狀動脈造影禁忌症①碘過敏或造影劑過敏；②有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者；③未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；④未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒及電解質紊亂和酸堿平衡失調等；⑤嚴重的肝腎功能不全者；⑥出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者；⑦病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者；⑧發熱及重度感染性疾病；⑨其他原因。冠脈造影的適應症（診斷為目的）①不典型胸痛如胸痛綜合征、上腹部症狀如包括胃、食道及膽囊等所致症狀，臨床上難以與心絞痛進行鑒別，為明確診斷者