颅内海绵状血管瘤【42页】_20222579.pptxVIP

颅内海绵状血管瘤一般概述;临床与病理;简要归纳;颅内海绵状血管瘤CT表现;Ｉ型（脑内型）;Ⅱ型（脑外）;颅内海绵状血管瘤ＭＲＩ表现;Ｉ型（脑内型）;;海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状;牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现;爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤

;在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。

;Ⅱ型（脑外）;Ⅱ型（脑外）;Ⅱａ型;;Ⅱb型;;鉴别诊断;动静脉畸形（AVM）;;发育性静脉异常;海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）

;扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状;牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现

动静脉畸形（AVM）

海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓。

一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉

中颅窝最多见，包括鞍旁、蝶骨小翼和海绵窦。

Zabramskiet等一根据MRI将海绵状血管瘤分为4型。

单发(75%)多发(25%)

中颅窝最多见，包括鞍旁、蝶骨小翼和海绵窦。

海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状

影像学已证实但无症状者采取保守治疗。

多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑

畸形的5%～16%，分为脑内型和脑外型。

妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。

④病人拒绝手术。

Ⅱb型海绵状血管瘤内含较多问质成份，呈长T1长T2信号，但T2WI信号不均质，内有条状低信号，增强扫描明显强化的肿瘤内可见斑点状或条状低信号。

(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或在非重要功能区，也可考虑手术切除。

Ⅱａ型缺乏肿瘤间质成份，信号均匀，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描病灶明显均质强化。

Zabramskiet等一???据MRI将海绵状血管瘤分为4型。

Zabramskiet等一根据MRI将海绵状血管瘤分为4型。

妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。

④病人拒绝手术。

多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑

边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影，可合并斑点状钙化，无占位效应，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。

牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现

海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓。

注射造影剂后，70％~94％的病变可有无强化、轻度到中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。

Ⅱａ型缺乏肿瘤间质成份，信号均匀，T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描病灶明显均质强化。

单发(75%)多发(25%)

一般无占位效应和病灶周围的水肿

畸形的5%～16%，分为脑内型和脑外型。;影响海绵状血管瘤自然病程的因素;治疗;;;简要归纳;Ｉ型（脑内型）;Ⅱ型（脑外）;动静脉畸形（AVM）

畸形的5%～16%，分为脑内型和脑外型。

Zabramskiet等一根据MRI将海绵状血管瘤分为4型。

颅内海绵状血管瘤占所有脑血管

妊娠易促使海绵状血管瘤出血或增大。

一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉

3、增强扫描：畸形血管可部分强化呈高信号；

伽玛刀治疗海绵状血管瘤主要适应证是：

多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑

I型海绵状血管瘤因其继发出血的时期不同、血栓及钙化等呈现出不同的MRI表现。