膜性肾病诊治进展LG【35页】_20212685.pptxVIP

下载本文档

0
0
约5.78千字
约 10页
2024-08-31 发布于湖南
举报
版权申诉

膜性肾病诊治进展LG【35页】_20212685.pptx

1、本文档共10页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

膜性肾病诊治进展袁丽君内蒙古林业总医院

概述膜性肾病(membranousnephropathy，MN）是以肾小球基底膜（GBM）上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病，一般不伴有肾小球固有细胞增殖及局部炎症反应。特发性膜性肾病分类家族性膜性肾病继发性膜性肾病男性多于女性，男女比例约为2：1，好发于中老年男性，发病高峰年龄为40-60岁。

流行病学发病率逐年上升，位居中国原发性肾小球肾炎首位吉林大学第二医院北京大学第一医院中南大学湘雅二院F.Yang,P.Luoetal.IntUrolNephrol(2015)47:327–333FenfenChu,YinghongLiuRenFail,2014;36(4):514–519PingZhu,Hai--YanWang,etal.Nephrology20(2015)560–566

发病机制A循环免疫复合物沉积B原位免疫复合物形成（循环抗体和足细胞自身抗原结合）C外源性抗原抗体复合物结合至毛细血管壁GlassockRJ.NEnglJMed.2009;361:81-83.

发病机制上皮下免疫复合物的形成补体激活C5b-9膜攻击复合物形成足细胞受损及病理改变足细胞损伤机制B细胞的增殖及活化RichardJ.Glassock.AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol56,No1(July),2010:pp157-167IlseM.Rood,JackF.MWetzels.AdvancesinChronicKidneyDisease,Vol21,No2(March),2014:pp166-181

临床表现肾病综合征：70%—80%；高血压：20%—40%；镜下血尿：20%—55%；肾静脉血栓形成：10%—60%，出现腰痛、血尿肾功能突然恶化；肾功能不全：4%—8%，但其余大部分肾功正常。

疾病转归蛋白尿持续肾功能稳定1/31/31/3自发缓解进行性发展肾功能不全

诊断肾活检典型的肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积，导致毛细血管基底膜弥漫性增厚；M型磷脂酶A2受体（PLA2R）血清中检测抗PLA2R抗体;肾活检标本PLA2R染色1型血小板反应蛋白7A域（Thrombospondintype-1domain-containing7A,THSD7A）预后差异？病理分期？…….?

BeckLHJr,etal.NEnglJMed.2009;361:11-21.2009年由美国波士顿大学Beck[1]等报道M型抗磷脂酶A2受体（PLA2R1）抗体

WeisongQin,ZhihongLiuetal.JAmSocNephrol。2011；22:1137–114382%19%?specificity89%

BeckLHJr,etal.NEnglJMed.2009;361:11-21.蛋白尿程度与血清anti-PLA2R1抗体滴度相关

PLA2R抗体监测蛋白尿变化和预测缓解率德国汉堡医学中心ElionHoxha,RolfA.K.Stahl，etal.JAmSocNephrol(2014)25:1357–1366

1.BeckLHJr,BonegioRG,LambeauG,etal.NEnglJMed.2009;361(1):11-21.2.WeisongQin,ZhihongLiuetal.JAmSocNephrol22:1137–1143,2011PLA2R抗体：预测MN患者肾功能损伤的独立危险因素ElionHoxha,RolfA.K.Stahl，etal.ClinJAmSocNephrol(2014)9:1883–1890德国汉堡医学中心prospective,open,multicenterstudy2014（n=118，血清PLA2R抗体阳性MN患者）实验终点：血清肌酐增长=25%或血