99mTcMDP全身骨显像骨显像课件.pptVIP

**********99mTcMDP全身骨显像骨显像骨显像的主要局限性在于：缺乏特异性，任何改变骨形成的原因都会导致显像剂分布异常。骨显像的最大优势在于：早期探测多种疾病具有高度敏感性，以及以合理的价格快速显示全身骨骼病变的能力。在早期评价肿瘤骨转移方面，具有巨大优势，发挥重要作用。与WBS比较，MRI和CT（较少用）在股骨头坏死、骨髓炎、骨创伤包括应力性骨折的诊断方面，具有重要价值。小结99mTcMDP全身骨显像骨显像********闪耀现象：恶性肿瘤治疗过程中，因血供增加、成骨活跃、炎症反应致病灶局部显像剂浓聚较治疗前更明显的现象，患者的临床表现明显好转，再经过一段时间后浓聚影会消退——闪耀现象。是骨愈合和修复的表现。**********************99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用二、转移性骨肿瘤的一些特殊情况3、肺癌3）现已普遍认为，在下列情况下，WBS对肺癌的初始分期必不可少：（1）小细胞肺癌；（2）患者有骨痛，或血清碱性磷酸酶增高；（3）或原发病灶广泛，无论症状。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用二、转移性骨肿瘤的一些特殊情况3、肺癌4）肺癌患者骨显像时，可见肥大性骨关节病的特殊征象，其典型表现是沿长骨的内侧和外侧边缘可见平行走行的条状放射性增浓影，即“轨道征”。没有肿瘤转移，需与肿瘤广泛骨转移鉴别。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用二、转移性骨肿瘤的一些特殊情况4、骨外软组织摄取显像剂一些常见的软组织肿瘤，表现出不同程度的摄取骨显像剂。机制不明，可能与显像剂同肿瘤的钙化或与某些大分子结合有关。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用二、转移性骨肿瘤的一些特殊情况4、骨外软组织摄取显像剂肺癌患者WBS示右胸和肺显影99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用二、转移性骨肿瘤的一些特殊情况4、骨外软组织摄取显像剂广泛转移：全身骨骼软组织：胸部腹部肌肉肺癌99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用三、原发性骨肿瘤1、成骨肉瘤1）尽管成骨肉瘤可能发生在任何年龄，但其发病高峰期出现在第二个十年，约占所有肉瘤的20％。有一半的成骨肉瘤位于膝关节区域的股骨下端和胫骨上端。其他部位包括长骨干骺端、颅骨、髂骨、脊椎和肩胛骨。WBS可显示原发肿瘤及其转移灶的放射性增高影。三相骨显像可反映肿瘤的血供增加。骨肉瘤通常经血行播散。99mTcMDP全身骨显像骨显像14y,M右侧胫骨上端骨肉瘤99mTcMDP全身骨显像骨显像16y,F右侧股骨下端骨肉瘤99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用三、原发性骨肿瘤1、成骨肉瘤2）在极少数情况下，骨肉瘤可循淋巴通路发生远处转移。骨外转移可到肺、肾脏、纵隔、心包和脑。CT和X线平片探测骨外转移灶比WBS敏感。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用三、原发性骨肿瘤2、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是最常累及骨的原发性恶性疾病。骨髓瘤是真正源于红骨髓的疾病，最常累及椎骨、骨盆、肋骨和颅骨。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用四、骨创伤和良性骨疾病1、骨创伤：由意外、手术过程、体育运动和应力造成的骨创伤，构成WBS的又一大类临床适应症。1）骨折据报道，创伤后24h骨显像可探测到80％的骨折。最早的影像呈放射性弥漫性增高。3天后，95％的骨折显像阳性。99mTcMDP全身骨显像骨显像99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用四、骨创伤和良性骨疾病1、骨创伤：由意外、手术过程、体育运动和应力造成的骨创伤，构成WBS的又一大类临床适应症。2）应力性骨折常见于骨骼处于重塑期的青少年，尤其是士兵和耐力项目的运动员，如跑步、滑冰和有氧运动爱好者。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用四、骨创伤和良性骨疾病1、骨创伤：由意外、手术过程、体育运动和应力造成的骨创伤，构成WBS的又一大类临床适应症。2）应力性骨折WBS在早期探测与应力性骨折有关的骨骼和肌腱损伤方面，已被证明具有高度敏感性。Ⅰ级：病灶小、薄、局限，放射性轻度增高，仅限于骨皮质内。Ⅱ级：病损沿骨皮质扩展，进一步加重。99mTcMDP全身骨显像骨显像全身骨显像的临床应用