5医教科二级综合医院评审中相关制度机制.pdf

二级综合医院评审中相关制度机制二级综合医院评审中相关制度机制二级综合医院评审中相关制度机制

医教科医教科

医务

1.2.1.1有保障基本医疗服务的相关制度与规范。（党办、院办、）

1.2.2.1科教

有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。（）

1.2.3.1医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。

医务

1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。（、院感、

门诊部）

1.4.1.1有完备的应急响应机制。（医务、院办）

1.4.2.1有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有信息报告和发布相关制度【B】

医务

有新闻发言人制度【A】（、院办)

1.4.5.1医务、院办、总务、急诊、物资中

有应急物资和设备的管理制度、审批程序。（

心）

1.5.11.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才的指令性任务，制

定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。（定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。（科教）

1.5.3.1有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条

件及资金支持。（科教）

医务

1.6.2.1医院有相关的工作制度与程序予以保障。（、院办）

2.3.2.1急诊、医

.有首诊负责制度；有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。（

务、病案）

2.3.3.1急诊、医务

有急诊检诊、分诊制度并落实。（）

急诊、医务对急诊留观时间超过24、

2.3.3.2有急诊留观患者的管理制度与流程。（）【B】

48、72小时的患者，有分级查房与管理制度与程序。

2.3.4.3急诊医务

医院有急诊抢救和会诊的相关制度，有明确的会诊时限规定。（）

2.3.5.2有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度，并组织实施，

医务

对于培训不合格人员实行离岗培训。（急诊、）

2.3.6.1急诊、

有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，保证医疗服务质量。（

医务、人事、护理、院感）

2.4.1.1执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程；有部门间协调机

医务

制，并有专人负责；有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程。（