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单病种质量指标

【概述】

病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，

可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用

在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具

有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。

病种的选择原则：

根据我国人群发病和患病情况、危害程度，对医疗资源

消耗情况。

选择那些具有代表性的常见与多发疾病的诊疗过程（核

心）质量。

可以用作考核医院总体质量管理水平和绩效管理状况。

单病种过程质量指标的选择：

以国内、外权威的指南为依托，专家具有共识。

选择具有循证医学结论——经多中心、大样本论证推荐

的1类A、B级指标为重点的核心质量为指标。

参考国际上目前在使用的核心质量指标。

邀请本专业权威专家结合中国国情进行讨论,并在医院

实地临床试用与验证。对于每个病种的每一项指标的设置

理由、指标类型、表达方面、信息采集范围、分子与分母、

排除病例、信息分析流程图等内容，可详见《单病种质量管

理手册》（2.0版2010年科学技术文献出版社出版）。以下

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仅是指标设置理由的简述。

【监测指标】

（一）急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）

AMI-1到达医院后使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格

雷）的时间☆

阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2（血栓

素A2，TXA2）合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。

AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆

AMI-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者入院24小时

内、出院前均有左（右）心室功能评估。包括X线胸片与超

声心动图评价左心室内径和射血分数（LVEF）,并说明左（右）

心室功能障碍程度。

AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。

AMI-3实施再灌注治疗（仅适用于EMIST）☆

再灌注治疗适应证：仅限于心电图（ECG）有ST段抬高或

左束支阻滞（LBBB）的AMI患者。

AMI-3.1到院后实施溶栓治疗的时间（有适应证，无禁忌证）

来医院（急诊室）至溶栓的时间在

（door-to-needletime30’）30分钟以内。

AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的

时间确保患者能获得规范的诊疗服务。

AMI-4到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁

2

忌证者）的时间☆

β受体阻滞剂通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收

缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小

心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。未使用者，

病历中对具体禁忌证有记录。

AMI-5住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB

（有适应证，无禁忌证者）☆

未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。

AMI-6住院期间血脂评价

对急性心肌梗死患者在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固

醇的检测与评估，对于LDL-C（≥100mg/dL）升高的患者

应进行降脂治疗。

AMI-7出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、

ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者）☆

未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。

AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内

容与时机戒烟健康辅导、再灌注治疗的护理与教育、控制

危险因素、坚持二级预防。

AMI-9患者住院天数与住院费用

患者住院天数与住院费用，出院时情况。

AMI-10患者对服务满意度评价结果

（二）急性心力衰竭（ICD