麻疹患者的护理【37页】_20211700.pptx

麻疹患者的护理;说出麻疹的流行病学特征。

简述麻疹的护理评估要点和预防措施。

学会对麻疹病人的护理措施。;(一)概述;麻疹黏膜斑;麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型

1、在体外生存力弱

a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。

b、能被紫外线杀灭。

c、对一般消毒剂均敏感。

2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。

3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结

膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。

4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑

制抗体、中和抗体。;1、传染源：

麻疹病人是此病的唯一传染源。

从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。

2、传播途径：

1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)

2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见);3、易感性

1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。

2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。

3、患过麻疹的人可获得终身免疫。

4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。

5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6

个月内具有被动免疫力。

6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫

缺陷病的人。;病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖

↓初次病毒血症（2-3d）

局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）

↓第二次病毒血症（5-7d）

↓

靶器官（皮肤、肺）繁殖

↓Ⅳ变态反应

各种症状（7-14d）

↓特异性免疫

病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d）

↓

终身免疫;（五）临床表现;（1）前驱期

从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。

主要表现为上呼吸道炎症，

起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑

早期诊断价值

出疹后1-2天完全消失。

;（五）临???表现;（五）临床表现;（六）分型;1.支气管肺炎

最常见

原发性肺炎

细菌感染

2.心肌炎

3.喉炎－窒息

4.麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎

5.营养障碍

6.结核病恶化

;

3、必要时采用辅助检查;（一）早期辅助检查方法

1、多核巨细胞检查

2、病毒抗原检查

3、检测尿中包涵体细胞

（二）其他手段

1、血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)

2、病毒分离

3、抗体检测(IgM，有早期诊断价值);1.对症治疗：

忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发

中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注

2.并发症治疗：

（1）支气管肺炎：

（2）心肌炎：

（3）喉炎：蒸气或雾化吸入

;（十二）预防;（十二）预防;（十二）预防;护理评估;2.身心状况

⑴症状评估

最近有无上呼吸道感染症状，有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。

有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。

;护理评估;3.辅助检查资料

可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。

多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，

对早期诊断有帮助。

看周围血白细胞的高低。

必要时看胸片了解肺部及心脏情况。;护理诊断及医护合作性问题;病例讨论;护理目标;护理措施;1.实施呼吸道隔离

隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。

隔离期中护士接触病人后应在通风处停留20分钟左右。

在家治疗的病人，须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。病人用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。;2.饮食护理

给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。

多喂温开水，保证足够的水分摄入。

不可忌嘴，恢复期尚应加餐。

3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁

发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。

眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸水

清洗。;4.体温过高的护理