老年性高血压【95页】_20211046.pptxVIP

济源市人民医院

苗绍祥

循环系统的老化改变

心脏

1.心脏外面的间质、结缔组织增多

2.心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚柔韧性降低

3.心肌纤维出现脂褐质量沉淀，室壁肌肉老化程度不一或程结节性收缩，心脏顺应性下降

血管

1。老年人的动脉、静脉毛细血管均发生老化胶原纤维增多，弹性纤维减少，钙盐沉淀、血管粥样化硬化血管变小血流缓慢，外周阻力增高，出现收缩压上升，脉压差增大

2.自主神经对血压调节功能减弱，容易发生体位性低血压

血管的老化和血压的改变

高血压（HBP）患病率高

血压波动范围广

且易随环境、气温

等变化

健康小调查

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老年性高血压及

济源市人民医院

苗绍祥

护理

教学目标

1·了解老年高血压的概念

2·掌握老年高血压的特点

3·熟悉老年高血压的治疗要点

4·掌握老年高血压的护理评估及要点

讲课流程

一、认识高血压

二、老年高血压的发病原因

三、老年高血压的临床表现

四、辅助检查

五、治疗要点

六、护理措施

七、健康教育

病例讨论

病例介绍

患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。

病例介绍

既往史：

吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。

家族史：

其父亲50几岁时发现高血压，父亲在3年前70岁时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。

病例介绍

体格检查：

体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，查体合作。T36.2℃P78次/分，血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。

辅助检查：

心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。

超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。

双肾及肾上腺超声：正常

问题

1.该患者初步诊断及诊断依据？

2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为高血压？

3.该病人为高血压几级？高血压分级？

我国的“高血压日”：

10月8日

老年性高血压的概念

年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg(12kPa)。

则定义：为老年单纯收缩期高血压。

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结论链接

高血压病的“三高三低”

三高：

患病率高

致残率高

增长快（人口老龄化，危险因素）

三低：

知晓率低

治疗率低

控制率低

高血压的危害

直接应响到靶器官﹖！

什么是靶器官?

血压长期不达标容易导致心、脑、肾·眼等器官的损害。

在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。

眼底检查

由高血压引起的心肌肥大

有高血压并伴有左心室肥厚的心脏

X线检查

并发症

心脏疾病

脑血管疾病

肾脏疾病

血管疾病

重度高血压性视网膜病变

心绞痛

心肌梗死

冠状动脉血运重建术后

心力衰竭

脑出血

缺血性

脑卒中

短暂性脑

缺血发作

糖尿病肾病

血肌酐

177µmol/L

2.0mg/dl

主动脉夹层

外周血管病

出血或渗出

视乳头水肿

高血压病的分级

1级高血压（轻度） 140-159

和/或 90-99

2级高血压（中度） 160-179

和/或 100-109

3级高血压（重度） ≥180

和/或 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140

和 90

高血压患者心血管风险水平分层

低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素

中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；

高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。

极高危组：高血压3级或高血