常见危重综合症..doc

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常见危重综合症.

常见危重综合症.常见急危重症诊断及抢救成功标准一、常见危重综合症（一）休克ICD-9785.5958.4994.0995．O休克是一种因出血，严重创伤、感染、过敏、中毒或心泵衰竭等原因引起的急性循环功能不全综合征。

其共同表现为：

微循环功能障碍、组织和器官血流灌注不足、缺氧、酸中毒、血浆成分丢失、机体内环境稳定性破坏及组织代谢紊乱与器官功能的衰竭。

【抢救指征】1)烦燥不安，皮肤苍白紫绀，肢端湿冷．2)每小时尿量少于20ml．3)动脉收缩压低于80mmHg，或虽未降至80mmHg以下，但脉压小于20mmHg。

【抢救成功标准】四肢转温，紫绀消失，停用升压药物后每小时尿量超过20ml，动脉收缩压在90mmHg以上，脉压大于30mmHg。

附：

小儿休克【抢救指征】1)休克早期，烦燥不安，口渴，颜面及四肢末稍苍白，紫绀，皮肤湿冷，脉搏细弱，呼吸浅表，血压可正常或略低，个别可偏高，但脉压小于20mmHg。

2)休克晚期：

表情淡漠、神情恍偬，皮肤粘膜紫绀加重，脉细数或触不清，呼吸深慢，血压下降或测不出，尿少、无尿、严重酸中毒．【抢救成功标准】1)血压维持在正常水平，停药12-24小时血压稳定，术稍循环改善．2)缺氧征减轻，意识逐渐恢复．3)尿量逐渐增加．(二)弥漫性血管内凝血（DIC)ICD-9286.6弥漫性血管内凝血是全身性微循环障碍。

由于微血管内形成弥漫性血栓，血液呈高凝状态，大量凝血因子和血小板被消耗而导致肺、肾．脑等脏器栓塞，及自发性出血、休克、溶血等临床严重状态。

[抢救指征]1)凡可能引起DIC的疾病（如严重感染、休克、产科意外，广泛手术、严重创伤、大面积烧伤等）出现低氧血症，急性肾功能不全等脏器功能衰竭及广泛出血、溶血、休克等严重状态时，应考虑DIC，并进行抢救。

2)凝血酶原时间延长，血小板少于100l09／L并进行性下降、纤维蛋白原低于1500g／L(150mg/dl)，上述三项中有两项异常。

3)三P试验阳性或其它反映FDP（纤维蛋白元降解产物）增多的试验阳性。

【抢救成功标准】1)全身微循环改善，休克纠正，低氧血症消除，肾功能改善。

2)血小板计数在100l09／L以上。

3)其它检验项目恢复正常或达到病前水平．（三）心脏骤停ICD-9427.5【抢救指征】1)突然发生阿一期综合症。

2)有心电监测者，心电图出现心室颤动、停搏、心电活动与机械分离。

【抢救成功标准】1)恢复有效心搏与有效循环．2)恢复自主呼吸．3)神志恢复至病前水平。

（四）急性呼吸衰竭ICD-9799.1急性呼吸衰竭是由于...