肾内科实习生入科教育【40页】_20216058.pptxVIP

肾内科实习生入科教育【40页】_20216058.pptx

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入科教育(肾内科);入科教育(肾内科);肾内科一般情况;肾内科一般情况;肾内科现设有血液净化、腹膜透析、肾移植、慢性肾脏病与肾脏病理等专业组,分肾病中心、肾内科病区2个部分。肾病中心包括肾内科门诊和血液净化中心、腹膜透析中心、肾移植随访中心、慢性肾脏病管理中心等特色中心

;开展血液透析、腹膜透析、同种异体肾移植、B超导向下肾穿刺活检术、肾脏病理检查等,还开展了连续肾脏替代治疗(CRRT)、床边血液透析、血液透析串联血液灌流、高流量透析、血液滤过、血液灌流、血液置换、血液净化戒毒、血容量监测(BVM)、在线尿素清除率监测(OCM)、低温透析(BTM)、BCM、B超引导下深静脉置管术、长期导管置管术、肝肾联合移植、胰肾联合移植、心脏死亡捐献器官的肾移植手术;肾内科一般情况;肾内科一般情况;肾内科一般情况;血液净化中心拥有先进的德国费森尤斯血液透析机(5008+Onlineplus型、ARRT机型)、瑞典金宝血液透析机(AK200UltraS型)共106台,德国费森尤斯MultiFiltrate型、瑞典金宝Prismaflex型、美国百特AQUARIUS型CRRT机共6台。先进的德国劳铒Lauer公司RODiaⅡ3600血液透析用水处理系统(二级反渗)、CCS–PII2/1血液透析中心浓缩液中央供应系统,可供100台血透机的透析用水。国内先进的北京汇百通公司的血液透析管理系统软件,实现血液净化中心的全信息化管理。至今共为6100多名病人进行了血液透析治疗,每年治疗病人700多人,透析时间最长达20年。2011年7月我院获批准为心脏死亡捐献肾脏移植试点医院,至今共进行心脏死亡捐献器官的肾移植手术60多例、肝肾联合移植术2例。;血液净化中心;血液净化中心;血液净化中心;血液净化中心;肾内科一般情况;科室环境;二、科室的教学活动;三、科室实习生的主要工作内容;每日7:30进入病房,在交班前完成自己的医疗任务(测血压、了解病人夜间病情变化及处理)

周一至周五晚上7:00至9:30回病房完成白天未能完成的工作或其他医疗、学习活动

分管6张床位的诊治工作;在上级医生的指导下开长短医嘱、处方及各项申请单、化验单;在上级医生带领下进行医疗操作,参加手术及护送病人

接到病人入院通???,及时到病房详细询问病史,检查病人,认真写好病历,提出初步诊断意见及治疗方案,交上级医师审阅修改,病历应在24小时内完成,危重病人病历应及时完成

每周四上午科主任查房,事前做好汇报病历的准备(病史、化验及治疗方案、目前存在的问题)

参加每周1次的教学查房并记录

参加周3的肾活检;四、肾内科的教学计划及教学目标;(一)病历书写规范;1.电子病历书写要求;2.纸质版入院记录书写要求;3.完整病历书写要求;(二)需掌握的肾内科基本知识;1.肾脏的结构与功能、常规检查;肾脏病常见的综合征;2.慢性肾小球肾炎;3.肾病综合征;4.尿路感染;5.慢性肾衰竭;6.肾脏替代治疗;(三)实习生纪律及要求;在上级老师的指导协助下,分管6-10张床位的诊治工作;按医院要求书写住院病历,按规定书写病情记录、阶段小结和出院记录。危重病人病情记录每天不少于一次,轻病人不少于三天一次。在上级医生的指导帮助逐步独立开医嘱、处方及各项申请单、化验单;在上级医生带领下进行医疗操作。

及时到病房详细询问病史,检查病人,认真写好病历,提出初步诊断意见及治疗方案,交上级医师审阅修改,病历应在24小时内完成,危重病人病历应及时完成。

参加科室组织的各项医疗活动:主任查房、上级医生查房、教学查房、疑难病例讨论、全院会诊、死亡讨论、术前讨论、业务学习等,并事前做好汇报病历的准备

诊疗工作上如有疑问,应随时请示上级医生,

按时写好轮科鉴定表、自我鉴定等,并及时交带教老师进行考核、鉴定、评分,不得冒签老师名字,若冒签老师名字,视其情节轻重做出批评教育或纪律处分。

;(四)实习过程中的注意事项;(五)需要注意的几点要求;病程记录的书写,应包括以下几点内容

患者之前症状有无改善,有无新发症状

有无新检查结果

分析“症状改善”、“新发症状”、“新检验结果”出现的原因

处理及治疗措施

注意观察事项及下一步诊疗计划;查房汇报病史:每周四大查房,实习生需向科主任汇报自己所管病人的病情,内容包括

主诉、诊断及既往史

入院时主要检查结果

治疗方案

目前患者症状变化及检验结果变化

下一步诊疗方案;出院小结的内容包括:

主诉

入院时主要体征

入院时主要检验及检查结果

诊断

治疗具体方案(手术日期及名称、激素和免疫抑制剂使用开始时间及剂量、抗生素名称及用法用量等)

患者症状体征变化、检验检查结果变化

出院后具体注意事项;肾穿病人的实习生要求

跟随主管医师与患者谈话,了解肾穿过程、相关风险、注意事项

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