运动医学-已翻译41460中文.pptx

Dr.RohitBansal,Dr.ChittaRanjanSahu,Dr.G.JagadeshBIRRD(T),TTD,TirUpati.对印度南部人群使用自身三折自体半腱肌腱、retroBUTTON固定股骨端

和软螺钉固定胫骨端的评价

公开声明作者没有任何经济冲突

材料和方法前瞻性研究ACL完全撕裂的患者同一手术者使用自体三折技术重建ACLRetroButton固定股骨端，软螺钉固定胫骨端结果测量使用IKDC和Lysholm评分对临床和放射方面进行评价

材料和方法创伤性的ACL受伤，临床检查和MRI协助诊断74例患者男:女比70:4年龄介于16-49岁(平均27.5岁)平均随访时间13.4月排除其他合并的PCL损伤同时处理合并的半月板损伤

技术 取半腱肌腱清除肌性附着两端缝成鞭状纳入研究的肌腱总长度至少28cm，三折后直径至少7mm将准备好的半腱肌腱采用自身三折技术处理成三折，RetroButton固定股骨端.软螺钉完成胫骨端的固定

自身三折技术

自身三折技术最终的肌腱

随访膝关节ROM支具，6周内锁定在开始直腿抬高和股四头肌力量练习允许完全负重第5天换药第12天拆除缝线放射学检查评估隧道位置

结果评分在6周，3月，6月，1年。临床IKDCLysholm和放射学检查-观察隧道位置和其他关节改变。

通过使用滑轮系统，利用15kg重量作用于胫骨近端以再次产生150N的前移力来尝试在放射学上评估重建后ACL的松弛度

依据IKDC的松弛度分型，65例膝关节(87.8%)属于A型或B型；9例膝关节(12.2%)属于C型或D型。?最后的IKDC评分，44例患者(59.5%)属于A级，26例B级(35%)，3例C级(4.1%)，和1例D级(1.3%)。

150N应力示图显示平均前移3mm，范围(0-11mm).胫骨隧道的扩大不变；显著的股骨隧道扩大(2?mm)见于25.7%的膝关节。

合并症 1例患者于相同膝关节遭受创伤，肌腱撕裂1例患者康复活动的延迟至6周末3例患者仍诉轻微不稳未见感染或肌腱失效至今无人诉骨性关节炎的表现（胫股或髌股）

结果IKDClaxityclassification

结果FinalIKDCscore

结果

结果没有与自身三折腘绳肌腱相关的并发症RetroButton提供足够的股骨端固定，无需额外使用界面螺钉没有观察到Retrobutton在穿过隧道时出现割断、松动或隧道扩大仅取1条肌腱，对再次创伤这种不幸的情况有所帮助。

讨论这个研究的结果与其他研究结果相似它的可重复性和没有医源性并发症是由于单个肌腱和更少的步骤股骨端固定使用RetroButton证明是足够的

结论自身三折技术处理腘绳肌腱更简单，并且适用于ACL重建这项技术尤其有利于使用单根肌腱和类似Retrobutton这样悬吊固定的ACL重建。

参考文献ColombetPh,Allard?M.,Bousquet?V.,deLavigne?C.,Flurin?P.H.,Lachaud?C.Anteriorcruciateligamentreconstructionusingfour-strandsemitendinosusandgracilistendongraftsandmetalinterferencescrewfixationArthroscopy?2002;?18?(3):232-237Harner?D.L.,Brown?C.H.,Steiner?M.E.,Hecker?A.T.,Hayes?W.C.Hamstringtendongraftsforreconstructionoftheanteriorcruciateligament:biomechanicalevaluationoftheuseofmultiplestrandsandtensioningtechniquesJBoneJointSurg(Am)?1999;?81:548-557Wilson?T.W.,Zafuta?M.P.,Zobitz?M.Abiomechanicalanalysisofmatchedbonepatellartendonboneanddouble-loopedsemitendinosusandgracilistendongraftsAmJSportsMed?1999;?27:202-207BarrettGr,Papendick?L.,Miller?C.End