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癌症病人手术前中后期及放疗的调护

癌症病人怎样调护？癌症病人手术前中后的调护手术是治疗外科疾病的重要的手段，但其本身也是一种创伤，对机体可能造成一定损害，加之病人对手术及其预后存在疑虑如恐惧心理，也将削弱机体的抵抗力，增加手术的危险性。

因此做好手术前中后的护理，增强机体的耐受力和防止手术并发症，是保证手术顺利进行和手术后迅速康复的关键。

蛀牙抓好以下几个环节。

（一）、手术前的护理1、思想准备手术对病人来说是尤为严重的心理刺激，最常见的心理反应时焦虑、恐惧。

惧怕手术后会引起难以忍受的剧烈疼痛。

手术后是否留下后遗症或者造成残废以及麻醉意外等。

因此，护理人员对病人必须有高度责任感和同情心，根据病人情况，适当的分析病情，就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解，鼓励他们增强同疾病作斗争的勇气和信心，使他们积极配合治疗。

2、术前营养肿瘤病人常有营养不良、慢性失血所致的贫血及食管、胃肠梗阻引起的水电解质紊乱，为提高的人手术的耐受性，促进术后恢复，术前应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以改善营养状况，必要时输血纠正贫血，以保证手术的安全进行，并缩短疗程。

对头颈部手术的病人，为预防切口的感染和发生吻合口瘘，术后要用鼻饲饮食，要特别防止鼻饲管堵塞或者脱出，因再行插管有损伤吻合口的可能。

3、皮肤准备术前1日应洗澡、更衣。

护理人员按手术部位进行备皮。

备皮按要求进行，避免剃破皮肤，以免感染或影响手术。

同时一些部位的皮肤如会阴、腋窝需要用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或者擦洗。

4、胃肠道准备对消化系统肿瘤病人一般在术前5日起进行无渣饮食，术前1日进流食，当晚8时开始禁食，全麻手术晨禁水，涉及到饮食通道的手术一般要插胃管以备胃肠减压或用作鼻饲，具体言之，对食管梗阻病人，自术前3日起，每晚用温盐水或者1%-2%的碳酸氢钠冲洗食管，清除积存的食物和粘液，减轻食管黏膜的感染和水肿，手术日晨再次冲洗，抽尽胃液并留置胃管。

但对上段食管病人，则不宜冲洗，以防误吸、结肠、直肠手术的肠道准备难度较大，需用较细的肛管，涂以较多的甘油冻，轻轻通过肿瘤部位插入约20cm，进行低压，大量灌肠，灌毕缓缓拔出肛管，嘱病人垫好手纸，按在肛门部，抑制排便反射，是溶液保留较长时间，以取得满意效果。

应该防止灌肠次数较多，减轻病人痛苦。

消化道术前普通灌肠1次，以防术后胀气及便秘。

对大肠手术，肠道更应准备充分，术前3日服不易吸收的磺胺药物或者抗生素，术前下午服泻剂，当晚和术晨各清洁灌肠一次，以减少术后感染，促进康复。

5、呼吸道准备戒烟，以减少呼吸分泌物。

控制感染。

训练病人做深呼吸和有效地咳嗽。

（二）、手术中的护理病人进入手术室，对医护人员寄托着生存的希望，参加手术的全体人员要有高度的责任心，各尽其责任，密切合作，所有器械、敷料应事先检查，完好无损。

手术过程中应以最轻的声音或者手势与手术者配合，切忌大声喧哗，说笑，更不能谈及与手术无关的事情。

手术结束后，护理人员也必须按规章制度核查手术器械、敷料、纱布、缝针、线轴等数量，避免差错事故的发生。

（三）、手术后的护理手术完毕后，许多病人不能活动，对诸如包扎切口，擦净血迹，注意保温等事项，护理人员都要细心周到，尽量减少病人痛苦，搬动病人时注意保护切口。

回病房后，注意观察病人的面色、表情、脉搏、呼吸和血压等情况，注意观察切口处有无渗血、出血、渗液或敷料脱落等情况。

病人醒后，鼓励病人做深呼吸、咳痰、协助翻身、拍背、活动非手术部位的肢体，预防肺部感染。

对痰液粘稠者，可用蒸汽吸入，使痰易于咳出。

术后在早期，对液体的补充能量应适当掌握，准确记录24小时液体出入量，观察病人对输液的反应。

对婴幼儿、老年人或心肺功能不全的病人，进液不宜过快，一般以20-40滴/分为宜。

1、体位全麻病人采用去枕平卧头偏向一侧，以便口腔内分泌物或呕吐物流出，避免吸入性肺炎的发生。

腰麻手术后平卧6小时，清醒后如血压平稳可取半卧位，以利于呼吸和血液循环，以减轻腹壁张力，防止形成隔下脓肿。

颅脑手术头部抬高，减轻脑水肿。

2、严密观察病情变化15-30分钟测量一次呼吸、血压、脉搏、体温并记录于体温单上，尤其血压、脉搏能够反映内出血及早期休克现象。

观察局部伤口有无渗出，引流管是否通畅，引流液的量、颜色并详细记录