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部分喉切除术后喉狭窄瘢痕组织中TGF编辑。

作者：

吴旋，苏振忠，蒋爱云赖英荣，雷文斌【摘要】【目的】嵯研究喉狭窄瘢痕组织的病理檬变化,了解转化生长因子ウ1和?琢-平滑肌肌动蛋白在喉狭窄瘢痕组织中表达及意义。

【方法】垂直喉部分龊切除术后2～3个月出现喉狭窄10例和未狭窄16例骸喉瘢痕肉芽组织为实验组及亓10例正常声带组织为对照稠组，进行免疫组化染色，观立察组织切片中TGF-1茯和-SMA的表达，并在服KONTRONIBAS全自动图像分析系统下进行阳菰性细胞计数。

【结果】TGゃF-1阳性表达主要分布于炎症细胞及成纤维细胞的胤胞浆，-SMA阳性表达娃的主要分布于肌成纤维细胞笔胞浆。

比较非狭窄喉瘢痕组浞织及正常声带组织，喉狭窄捅瘢痕组织的TGF-1和阌-SMA的表达均明显增袁强，阳性细胞数量差异有统计学意义。

【结论】喉狭窄呜瘢痕组织的TGF1及う-SMA高表达，这些改变况可能是喉狭窄发生重要内在因素。

【关键词】垂直河喉部分切除；喉狭窄；瘢痕椴/病理学；转化生长因子篚；平滑肌动蛋白手术创伤吊引起喉内瘢痕过度增生，导暧致喉狭窄是喉外科手术常见枭的并发症，虽然发病率不高匾，但临床处理较困难。

对其馅发生原因，临床上大多数学Ж者认为与喉支架大块缺损、涉喉腔组织大范围损伤而又修镏复不良有关。

但从喉瘢痕组绡织形成的病理学角度去探索弄形成瘢痕的机理，从而明确产生喉瘢痕狭窄个体差异原畀因的研究不多[1，2]。

拮喉部分切除术后瘢痕性喉狭卓窄的病理方面研究，国内外唐有关此方面报道也较少[3皈]。

本文从瘢痕组织形成的病理学角度去探索喉狭窄形瞩成瘢痕的机理，初步探索与创伤愈合和瘢痕形成密切相关的转化生长因子1和平滑肌动蛋白在喉切除术后孙瘢痕性喉狭窄的发病过程中作用。

1材料与方法临床资料病例入选标亻准①非狭窄组:声门遢型喉癌T2期患者行垂直喉析部分切除术，单侧胸骨舌骨葡肌瓣重建喉腔;术后均成功ペ拔管；随访期间未出现喉狭猝窄。

②喉狭窄组:声门型喉Ｗ癌T2期患者行垂直喉部分华切除术，单侧胸骨舌骨肌瓣彭重建喉腔;术后早期能成功龌拔管，术后2～3个月时出现进行性呼吸困难，需重新行气管切开，喉狭窄组织病睚理活检已排除复发。

内镜和岭影像学发现喉腔瘢痕肉芽堵瑶塞，喉腔狭窄。

③正常对照岢组：

10例双声带麻痹行声筋带切除患者。

临床及病理璀特征①非狭窄组：

中山大学叟附属第一医院耳鼻咽喉科医院XX年4月～XX年4月悍间收治的16例符合入选标怩准的喉部分切除术患者，所琥有患者均为首次手术，术前榷术后未做过放疗和化疗，无椐远处转移，年龄46～71絷岁，平均年龄59岁，病理襦类型：

高分化鳞癌11例，折中分化鳞癌5例。

按照UI鼙CC1997年TNM分类所和分期法对本组病例进行分期，T2N0M013例，识T2N1M03例。

随访时辆间为6月～12月，平均1ㄈ0月。

②狭窄组：

收集中山躔大学附属第一医院耳鼻咽喉檄科医院1994年1月～X槲X年6月期间收治的的喉部馄分切除术后喉狭窄患者26例,其中符合入选标准10既例，入选病例术前术后均未做过放疗、化疗、无远处转兕移，年龄42～69岁，平舭均年龄56岁。

病理类型：

天高分化鳞癌7例，中分化鳞窠癌3例，按照UICC1997年TNM分类和分期对绳10例进行分期，T2N0M08例，T2N1M02煌例。

③正常对照组：

XX年髻4月～XX年4月收治甲状腺手术误伤喉返神经麻痹致缲呼吸困难，须行声带切除术者。

标本提取及保存①正常对照组：

取自双声带麻痹行声带切除术的10例恰组织蜡块；②非狭窄组：

喉构部分切除术后2～3个月，电子喉镜下钳取喉腔创面瘢冲