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护理心理案例分析

病人心理问题近日表现，如何测量，诊断，心理方法，干预措施。

近日表现

㈠焦虑

焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特征是恐

惧和担心。

医护人员要以同情的态度和足够的耐心进行有效的引导，给病人以哭

泣和倾诉的机会，有助于疏泄积累的紧张和焦虑，对此，医护人员需

作细微观察和分析。病人的焦虑一般说来可分三类：

1．期待性焦虑即面临行将发生的但又未能确定的重大事件时的焦虑

反应。常见于尚

未明确诊断或初次住院的病人，不了解自己疾病性质和预后的病人等

等。

2．分离性焦虑病人住院，不得不和他所熟悉的或心爱的环境和人分

离，包括配偶、子女、亲朋、同事、家庭和单位等。这些原来的心理

生活的支柱和环境，一旦分离，便会产生分离感而伴随情绪反应。特

别是依赖性较强的儿童和老年人，容易产生一些心理问题。

3．阉割性焦虑这是一种针对自我完整性的破坏或威胁所造成的

心理反应，也属一种分离性焦虑。从自我的心理发展来看，躯体的完

整性是自我完整性的一个重要部分。最易产生这类反应的是要行手术

训练有素的护理人员能充分理解病人的这种心理。例如遇到病人

总打信号灯，决不训斥病人说：“你怎么这么多事!”而是轻声问病

人，是不是需要喝水。如果什么事也没有，就去给他盖一盖被子，理

一理枕头，使病人带着安慰、进入梦乡。同时也应看到，护理人员的

这些行动，得到安慰的不止是一个病人，而整个病室的人都会感到温

暖。与孤独感相联系，还会有被遗弃的焦虑。由于暂时或不同程度地

丧失生活能力而自杀。

(七失助感和自怜

当一个人认为自己对所处情境没有控制力并无力改变它的时候，

就会产生失助感。这是

一种无能为力、无所适从、听之任之、被动挨打的情绪反应。这种失

助感还可以泛化而导致失望和抑郁等临床表现。这是由于感到生命受

到威胁的心理应激，自我价值感的丧失，自信心降低所造成的。

(八)期待

病人的期待心理乃是指向未来的美好想象的追求。一个人生病

之后，不但躯体上发生变化，心理上也经受着折磨。因此不论急性或

慢性病人都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日

康复。这种心理对病人是一个渴望生存的精神支柱，是一种积极的心

理状态，客观上对治疗是有益的。当病人看到医护人员以实际行动向

病人所期待的方向努力，病情果真向既定目标转化，更加鼓舞他们与

疾病作争。从心理学的观点讲，医务人员应当引导病人总往好的方向

想，总是有期望，这是少受精神折磨而且有助于康复的巨大力量。即

使预后不佳，也应当让病人有盼头，感到生命有希望。

测量：量表自评

包括躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，

偏执，精神病性，难以入睡等项目。

开始测评前，先由医务人员向病人交代清楚测评方法和要求，然后让

其作出独立的，不受任何人影响的自我评定。

诊断

①确定病人主要心理反应特质，如以焦虑为主，恐惧为主还是抑郁为

主。②确定病人主要心理反应的强度，如病人的焦虑适度或不适度。

③确定导致病人负性心理反应的主要原因，如是否疾病认知，人格特

征，社会支持或环境影响等。

心理方法

⑴心理支持法。支持疗法主要包括解释，鼓励，保证，知指导和促进

环境改善等方法。

⑵心理疏导法

⑶认知治疗法

⑷行为矫正法

⑸音乐疗法

干预措施

1积极地心理暗示

2提供舒适的住院环境

3经常面带微笑

4倾听患者的苦恼