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中心静脉压测量术

一、目的通过中心静脉压的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导补液量，防止输液过多使心脏负荷过度。

二、使用范围1不明原因的急性循环衰竭的患者，测定中心静脉压以鉴别是否血容量不足或心功能不全。

2大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。

3血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿的原因为肾前性或肾性因素。

三、物品准备

无菌注射盘、三通1个、静脉延长管1个、10ml注射器1个、生理盐水1瓶、胶布、压力刻度板1个。

四、操作步骤

1洗手，戴口罩

2查对医嘱

3在治疗室备好生理盐水，抽吸入10ml注射器。

4携用物至床旁，向病人解释操作目的。

5摆好病人体位：摇平床头，取平卧位。

6连接测压管路：将三通前后两端分别连接静脉延长管和抽好无菌盐水的注射器，另一端连接中心静脉导管。

7测定零点位置：将压力刻度板零点与患者右心房保持同一水平上，（即患者平卧时，相当于右腋中线第4肋间）。测定零点后，将压力刻度板固定在输液架上。

8将延长管固定在刻度压力板上。

9测压：将注射器内的无菌盐水注入延长管内（使液面高度比估计值高出2-4cmH2O）,

转动三通使静脉延长管与中心静脉相通。

10当静脉延长管内液面不在下降时，压力板上的数字即为当时的中心静脉压。

11记录：记录压力数值。

12接通输液器：转动三通，将中心静脉与输液通路相连。

13整理用物并洗手。

五、注意事项

1严格无菌操作

2测压时患者通常取平卧位，测定零点位置与患者右侧腋中线第四肋间在同一水平。体位改变时，应重新测定零点。

3.测压时排尽管中气泡，防止气体进入体内造成气栓及影响CVP的准确性。

4.管道不畅、打折或管道内有血栓、杂质会加大管道压力，使CVP值升高，若管道漏液，则CVP值降低。

5.CVP管道应避开血管活性药物的通路，以防引起血压变化。

6.患者深呼吸、咳嗽、腹胀、烦躁、使用呼吸机时，对CVP测量数值有影响。

7.心血管手术后每小时测CVP一次，测压时不能擅自离开。测完后及时关闭测压管，转换至输血、输液通道，以免堵塞大静脉管道。

8.一般测压管保留24小时，如有必要延长时，应每24小时更换一次测压管，要保持局部皮肤穿刺处无菌，防止渗血或感染。

9.静脉穿刺部位每天消毒一次，并更换测压管道。（测压管道和注射器一同更换）

10.CVP数值结合血压可帮助判断病情。若CVP下降，血压下降，提示血容量不足或血管扩张；CVP升高，血压下降，提示有心包填塞的可能性或心肌收缩无力；若CVP正常，血压下降，提示周围血管张力减退；若CVP进行性升高，血压正常，提示血容量超负荷或右心功能差。

11.经常注意测压管的性能，注意观察测压管内的液平面能否随病人的呼吸而轻微的上下波动，若管内液面下降不畅或过低，说明测压管性能不可靠。

12.如果CVP异常时，应及时报告医生进行处理。