- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
PAGE1/NUMPAGES1
肠促胰素的共识——dpp-4部分解读
肠促胰素的共识DPP-4部分解读肠促胰素的共识DPP-4部分解读11月22日,在中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议(CDS2013)上,中华医学会糖尿病学会荣誉主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授分享了肠促胰素的共识二肽基肽酶4(DPP-4)的相关要点。
肠促胰素机制研制的DPP-4抑制剂之所以目前被大家看好,很重要的原因是由于这类药物的作用机制完全不同于目前市面上其他的降糖药物。
它在人体内的作用机制是多方面的:
在胰岛方面,它可以在刺激细胞分泌胰岛素的同时抑制胰高糖素的分泌,而且这种作用机制是具有葡萄糖浓度依赖性的,因而可以最大限度地防止低血糖的发生;另外,它还可以抑制食欲中枢,可以在很好控制血糖的同时不增加体重。
DPP-4抑制剂的作用机制通过抑制DPP-4的活性,有效减少GLP-1的失活,在生理范围内增加有活性的GLP-1水平。
目前已知的GLP-1可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖,主要是以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素释放,并降低胰高糖素水平,发挥降低HbA1c、空腹血糖及餐后血糖的作用,因此杨文英介绍说这是一种智能的降糖方法。
DPP-4抑制剂则正是使DPP-4失活从而不分解GLP-1。
DPP-4抑制剂的总体疗效目前在中国已上市的DPP-4抑制剂药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。
根据临床,目前DPP-4抑制剂的总体疗效有如下汇报:
(1)降低HbA1c幅度约为0.4~1.0%;(2)以二甲双胍为基础的联合治疗(加用DPP-4抑制剂和磺脲类、噻唑烷二酮类等),DPP-4抑制剂与对照药的疗效相当;(3)以中国2型糖尿病人群为研究对象,发现维格列汀与阿卡波糖的降低HbA1c的作用相似;(4)DPP-4抑制剂降低HbA1c的程度与基线HbA1c水平有一定的关系。
DPP-4抑制剂的适应症以及不良反应(1)适应症:
适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制;不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者;不推荐用于妊娠期、哺乳期妇女和儿童。
(2)不良反应:
常见不良反应有咽炎、头痛、上呼吸道感染等,但是其低血糖的发生率比磺脲类低;少见不良反应包括:
超敏反应、血管神经水肿、肝酶升高、腹泻咳嗽等,另有研究发现沙格列汀可明显增加糖尿病患者的心衰住院风险。
DPP-4抑制剂在肾功能不全患者中的应用西格列汀:
中、重度肾功能不全及需要透析的终末期肾病,需根据肌酐清除率调整剂量。
维格列汀:
中度或者重度肾功能不全或受血液透析治疗不推荐使用。
沙格列汀:
轻度肾功能不全需调整剂量;中重度肾功能不全剂量调整为2.5mg,每日一次;重度肾功能不全不推荐使用。
利格列汀药物代谢不经肾,适应于所有情况的肾病患者。
DPP-4抑制剂在肝功能不全患者中的应用西格列汀:
轻度或者中度肝功能不全不需要调整剂量;目前尚无严重肝功能不全患者使用的临床经验,因此不推荐。
维格列汀:
不推荐用于开始给药前肝酶大于正常上限3倍的患者;罕见有肝功能障碍(包括肝炎)的报告,因此用药过程中需进行定期检测;对于用药中发生肝酶异常者,在肝功能检测恢复正常后,不建议重新使用。
沙格列汀:
中度肝功能不全需谨慎;重度肝功能不全不推荐。
利格列汀:
不同程度的肝功能不全不需要调整剂量。
阿格列汀:
肝功能异常需谨慎使用,出现具有临床意义的肝酶升高或者肝功能检查异常结果持续或恶化需停用。
DPP-4抑制剂引发超敏反应的报道超敏反应:
沙格列汀和阿格列汀上市后曾被报告出现严重超敏反应(包括速发过敏反应和血管性水肿),因此如果疑有严重超敏反应须立即停止使用。
高敏反应:
利格列汀有高敏反应(例如荨麻疹、血管性水肿、局部皮肤剥脱或支气管高敏反应)的临床研究报告,临床中使用时须注意观
您可能关注的文档
- 膀胱肉瘤样癌诊断及治疗.doc
- 笔算乘法进位.doc
- 百分数的应用四----利息.docx
- 白雪公主童话剧剧本5篇.docx
- 2024年江西省瑞安市六校联盟九年级数学第一学期开学调研试题【含答案】.doc
- 2024年江西省上饶县九年级数学第一学期开学学业质量监测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省瑞金市瑞金四中学数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- GB/T 44426.1-2024躺卧保护组织完整性的辅助器具 第1部分:一般要求.pdf
- 《GB/T 44426.1-2024躺卧保护组织完整性的辅助器具 第1部分:一般要求》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44426.1-2024躺卧保护组织完整性的辅助器具 第1部分:一般要求.pdf
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)