XXX医院抗菌药物使用责任状2.doc

XXX医院抗菌药物使用责任状

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XXX医院抗菌药物使用责任状

XXX医院

抗菌药物合理使用责任状

为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年全国抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医函〔2014〕300号）、《国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2015〕42号）等文件精神，特制定我院2016年抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长与全院职工郑重承诺下列事项：

一、认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《XXX人民医院抗菌药物临床应用管理制度》等，遵循《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，积极推进本科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物临床应用管理与进一步改善医疗服务行动计划和医院等级复审工作紧密结合起来，把我院的医疗质量推向前进。

二、认真学习，积极参加各级部门组织的抗菌药物临床应用知识培训，不断提高抗菌药物临床应用水平

三、坚决完成抗菌药物临床应用的控制指标：

1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%；抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；

2.门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%；

3.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。努力提高Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物合理率：疗程≤24小时的百分率、时机合理率、品种选择合理率。

四、不断规范和完善病历书写格式，使用抗菌药物时标明预防或治疗应用，在病历中描述使用抗菌药物的理由或指征。凡停用、更换、联合使用抗菌药物时都要在病程记录中详细记载说明，必要时要有科主任的签字。

五、严格执行抗药物临床应用分级管理制度，一定做到一般情况下不越级使用抗菌药物，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物必要的手续。

严格掌握使用抗菌药物预防和治疗感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不在门诊使用。临床需应用特殊使用级抗菌药物时，应当严格掌握用药指证，由具有高级专业技术职务任职资格的医师或科主任开具，并经感染性疾病科、呼吸内科、重症病科、微生物检验科和临床药师会诊同意后方可使用。

严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物的比例。

六、在使用抗菌药物过程中，一定重视病原学微生物检查，特别是在具有下述情况之一者必须进行病原学检查。

1.病因不明的发热；

2.炎性反应综合征、脓毒症（败血症）；

3.病原体不明的尿路感染、呼吸道感染、消化道感染、中枢神经系统感染，特殊切口感染等；

4.因长期应用抗菌药物而发生腹泻的患者。

争取根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验（合格）样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验（合格）样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格）标本送检率不低于80%。

以上承诺经院长和科主任签字后生效，作为科室绩效考核的重要依据。

附件：XXX人民医院各科室抗菌药物使用控制目标值

院长签字：

科室主任签字：

2016年2月22日