妇科检查标准操作.ppt

图1宫颈细胞刷图2宫颈细胞刷涂片方法液基细胞学检测（LCT、TCT）：充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用宫颈细胞刷刷取3-5周，应尽量避免损伤宫颈引起出血，影响检查结果若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刷取标本。再次核对病人姓名，载玻片的编号。如做液基薄片需立即将取材器上的细胞洗入保存液小瓶中,以备液基制片。HPV检查取材子宫颈细胞取样器，细胞保存液、标记编号用的记号笔。子宫颈细胞学检查取材子宫颈细胞取样器、子宫颈细胞学涂片检查物品（载玻片、载玻片架、载玻片盒、95%酒精）和（或）子宫颈液基细胞学检查物品（液基细胞学监测样本收集瓶及保存液），标记编号用的记号笔。被检者脱掉裤子，然后按医生指示仰卧于一张检查床上。由医生以窥阴器或阴道张开器暴露宫颈。然后使用专用的采样刷置于宫颈口采集标本。（最好在取样前先用棉签擦去宫颈分泌物）操作步骤液基薄层细胞学TCT采样漂洗拧紧记录标本的采集传统涂片新柏氏涂片子宫颈HPV样本取材一、取材准备二、样本采集标准三、样本采集方法四、注意事项五、样本保存六、宫颈癌筛查方案正常宫颈感染清除HPV感染演进消退癌前病变癌浸润一过性HPV感染持续性HPV感染E7E6E2E6E7E21、准备向受检者解释什么是HPV检测，阳性检查结果的意义，确信受检者完全理解。采样说明采样前三天内不要阴道内用药或冲洗避免经期采样少量血液不影响检测结果毛刷大部分放于宫颈内口，需留一小部分尾刷在宫颈口外，以采集宫颈口内外标本项目检测采样顺序:肉眼观察—细胞采样—HC2HPV采样—醋酸/碘液—阴道镜/活检医师采集标准：（1）用取材器在子宫颈管取材。（2）取材后将收集的标本放入装有细胞保存液的容器中。（3）将受检者姓名、标本编号和采样日期正确地标记于保存液的瓶子上，送检。标本的自我采集（1）按照检查试剂盒说明书，讲解如何在阴道深部自行采集标本。（2）提供取材器和装有保存液的标本收集瓶。（3）受检者可在诊室的私密处采集标本，也可以在家采集。(4)如果在家自我采集标本，受检者应尽快将标本送到标本收集点，无论什么情况，都应该遵照试剂盒说明在规定的时间内送达。HPVDNA检测宫颈取样方法同一方向,旋转三圈,停留十秒使用专用的HC2HPV采样器，注意采样管管盖为拨口设计切勿将小刷子扔掉，以保留足够的样本刷杆在与管身相当高度的位置有设计好的折断口，可轻轻折断盖紧管盖（拨口设计，向下按紧）在管壁标签上端标明被采样者的姓名及年龄使用不怕水的油性笔：油笔，油芯笔注意事项1、室温下：保存2周

2、2-8℃：保存3周

3、-20℃：保存3个月或更长

4、方便集中配送

HC2标本的保存1、将所有检查结果记录于个表中。2、由负责诊断医师汇总所有检查及检测结果，根据临床症状和体征及检查结果作出初步诊断。最佳筛查方案HPV-DNA检测阴性阳性筛查1次/3~5年液基细胞学检查筛查，1次/6月~1年正常异常阴道镜/组织学检查16+/18+2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtestswww.AJOG.ORG推荐的子宫颈癌筛查方案质量控制人员的质控1、质控标准：提供相关服务的人员应符合上述人员能力的要求，医护配比合理，每日工作量不应超过上述要求。2、质控方法：现场询问和观察。环境质控1、质控标准：环境符合上述要求。2、质控方法：现场观察检查环境是否符合条件，有无需要改进的地方。

制度质控1、质控标准：具备上述相关制度，并且相关制度内容合理，完善。2、质控方法：现场查阅相关资料，了解有关相关制度，确定相关制度的具体内容是否合理，具有可操作性。数据采集和信息登记质控：1、质控标准：具有上述登记记录，且登记记录信息完整、准确。2、质控方法：随机抽取5~10份病历（个案登记表），了解上述信息填写是否完整，有无检查登记本，登记本记录是否完整、准确。3、质控指标：记录完整率和准确率应达95%以上。1.操作质控：（1）质控标准：能够按照要求规范地进行操作，且检查内容