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营养风险评估在老年住院患者中的应用与分析

营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者

出现不良临床结局的风险。营养风险筛查是由医护人员实施的简

便的筛查方法，用以决定是否需要制订或实施肠内肠外营养支持

计划。营养干预在我国逐渐被重视，住院老年患者是否需要营养

干预以及实行怎样的营养干预都基于营养筛查和营养评估。住院

老年患者出现营养不良情况非常多见，营养不良可降低机体免疫

功能，减弱对疾病的抵抗能力，增加并发症的发生率，延长患者

住院时间等。

20XX年6月～20XX年6月对我院所有老年住院患者进行

营养状况进行风险筛查，为营养师进行营养干预及护理人员进行

营养宣教和饮食指导提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取20XX年6月～20XX年6月328例在

我院住院的所有老年患者。选择标准：年龄≥60岁的患者，其

中男197例；女131例，年龄60～92岁，平均年龄72岁；文

盲57例；小学文化138例；中学及以上文化133例。

1.2营养筛查评估的工具与方法

1.2.1营养风险筛查工具（NRS-20XX）我国中华医学会肠

内肠外营养学会推举使用的住院患者营养风险筛查工具，目的是

筛查住院患者是否存在营养不良及监测营养不良进展的风险。每

份评估表3～5min完成，总分包括5个部分，即体重指数、近

1

期体重变化、膳食摄入变化、疾病严峻、年龄（≥70岁加1分）。

总分≥3表示患者有营养不良或营养风险，应给予营养支持；总

分

1.2.2方法老年患者入院后由责任护士常规应用NRS20XX

筛查表对患者进行营养风险筛查，首先测量患者身高、体重，计

算出BMI值，然后进行膳食调查、实验室指标、饮食状况评估

及基本情况等方面的评估，并计算出总分，总分≥3分有营养风

险，护士通知医生请营养师会诊，制定营养干预方案；总分

1.3评估内容

1.3.1饮食评估责任护士对新入院患者首先进行入院首次

评估，然后进行营养评估如：近期因素种类与数量变化情况；半

年内体重增减幅度；是否有环境、身体、功能和心理等因素而影

响饮食的摄入，对营养知识了解情况等。评估时若发现饮食摄入

量低于常规需要量的70%，即表示有高发营养不良的危险。

1.3.2疾病评估评估有无营养不良的危险因素和症状存在，

住院老年人因病还须给予治疗饮食等易出现医源性营养摄入减

少，由此导致老年患者能量计营养摄入不足，出现负氮平衡失调，

蛋白质合成减少，机体抵抗力下降。

2结果

2.1最终结果NRS

2.2在性别上，男性与女性老年人营养状况无明显差异；在

年龄上，各年龄组存在显著差异，表现为随年龄增长营养状况恶

1

化；文化程度与营养状况有显著差异，文化越高，营养不良发生

率越低，见表1。老年人是否有躯体残疾或慢性疾病，其营养状

况有明显差别，见表2。

3讨论

3.1本组患者营养评估结果分析护士采纳NRS20XX筛查

出55.8%的患者存在营养风险，比蒋朱明等对ZG东西中部13

个大城市15098例住院患者营养筛查发现，营养风险总发生率

为35.5%的比例高，与本组患者均是老年人有关，老年人摄入

食物品种比较单调，动物蛋白摄入较少，对营养知识缺乏了解，

更易出现营养不良。老年人的膳食营养状况受很多因素影响，如：

年龄、文化、职业级躯体健康状况等。老年人体力活动减少，牙

齿问题也可导致老年人食欲减退，使营养摄入不足。

3.2护士是接待患者住院的第一个环节，且每天和患者频繁

接触，因此护理人员在营养评估筛查中扮演重要角色，为了更好

把营养风险筛查应用到责任制整体护理工作中，提高营养风险患

者的筛查准确率，首先要加强对护理人员营养风险筛查相关技能

及知识进行培训和考核，同时把营养筛查工作落实到责任护士的

职责内，使责任护士认识到必须具备扎