核心大区暨南附属一医院琥珀酸美托在不稳定性心绞痛中应用.pptx

琥珀酸美托洛尔在不稳定性心绞痛中的应用姓名：郭军医院：暨南大学附属第一医院

主诉与现病史基本情况：患者男，巫xx，65岁入院时间：2016-8-2主诉：突发胸痛12小时入院现病史：患者昨日上午8：00无明显诱因下出现心前区闷痛，范围约拳头大小，呈压榨样，无向他处放射，休息10分钟后不可缓解，17:00就诊我院急诊，考虑急性冠脉综合征，转入我科。患病以来，患者精神好，饮食好，夜间睡眠好，体重无变化，大、小便正常。

既往史及个人史既往史：前列腺增生病史3年，无先天性心脏病史，无肝炎病史，无结核病史，无血吸虫病史，无手术史，无输血史，无过敏史。个人史和家族史：出生地湖北，无地方病地区居住情况；长期大量吸烟；无饮酒嗜好；无疫水接触史,无食鱼生史；无吸毒史。

体格检查体温：36.5℃血压：147/88mmHg脉搏：104次/分心率：104次/分肺部体征：双肺呼吸音清，双下肺未闻及明显干湿性啰音。心脏体征：心界不大，心率104次/分，心律齐，未闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。其他阳性体征：未见其他阳性体征。

辅助检查心电图：（请尽量抓取发作时和未发作时的图，做对照）

心脏超声：辅助检查

肌钙蛋白I5.78ug/ml总胆固醇TC6.7mmol/L空腹血糖8.55mmol/LALT29u/LAST27u/LLDL-C2.45mmol/LTG1.78mmol/LBUN2.65mmol/LCr99umol/L其他实验室检查

诊断冠心病不稳定性心绞痛

药物治疗药物名称用法用量阿司匹林肠溶片100mgqd氯吡格雷片75mgqd美托洛尔缓释片47.5mgbid瑞舒伐他汀钙片20mgqd初步治疗方案治疗计划：冠心病二级预防治疗，择期冠脉造影，必要时支架植入

造影：（请抓取造影剂打入后清晰的图形）冠脉造影

治疗经过手术治疗（手术方式、手术过程等）：冠脉造影检查示“左右冠脉开口无异常，LM未见明显狭窄，LAD近段至中段管壁欠光滑，狭窄20%-50%，D1近段狭窄60%-80%LCX中段管壁欠光滑，LCX远端分叉处狭窄80%，OM开口狭窄60-80%；RCA第二弯处管壁不规整，远端分叉前闭塞，见造影剂残留，远端TIMI血流0级”，术中于RCA病变处植入Bosston2.75*16mm支架，术后继续予冠心病二级预防治疗

出院带药药物名称用法用量阿司匹林肠溶片100mgqd氯吡格雷片75mgqd美托洛尔缓释片95mgqd瑞舒伐他汀钙片20mgqd培哚普利片4mgqd术后/出院时治疗方案术后调整：

Β受体阻滞剂的使用情况日期2016-8-22016-8-32016-8-6BB剂量47.5mgbid71.25mgqd95mgqd心率104次/分94次/分62次/分血压147/88123/65120/64

随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：规律冠心病二级预防治疗，无诉胸闷痛不适

病例小结病例特点总结、经验分享等：冠心病急性冠脉综合征，患者心跳快，可大剂量倍他受体阻滞剂降低患者心率，应用美托洛尔缓释片95mgqd后，心率于原来的100多次/分下降至60次/分。患者胸痛症状缓解，未出现不良反应及不耐受情况。