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辨病辩证(路径)
中风急性期1、中脏腑(1)痰热内闭证(2)痰蒙清窍证(3)元气败脱证2、中经络(1)风火上扰证(2)风痰阻络证(3)痰热腑实证(4)阴虚风动证(5)气虚血瘀证3、常见变证治疗(1)呃逆(2)呕血中风恢复期1、风火上扰证2、痰瘀阻络证患者以为主症,拟诊断为中风,应当于痿证相鉴别。
患者年过六旬,脏腑虚衰,肾精亏虚,脑髓失养,故记忆力减退;气为血之帅,气虚则血瘀,气虚无以运化水湿而成痰浊,痰浊内郁化热,痰浊挟瘀阻于脉络,脉络不和,肌肉失其濡养;脑为元神之腑,有主五官九窍四肢百骸之功,痰瘀阻于脑窍则突发舌强,言语不清。
舌质暗红苔白厚,脉弦滑细,均符合诊断。
综之,其病位在头部,涉及肾、气血经络,属于虚实夹杂之证。
诊疗计划:
1内科II级护理。
2低盐清淡饮食。
3留陪一人,口告病情。
4尽快完善各项入院检查以协助诊治。
5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环、抗感染,抑制血小板聚集对症处理为原则。
6中医以化痰祛瘀、活血通络为法,拟方:
半夏10g白术10g天麻10g赤白芍各15g陈皮12g郁金10g菖蒲10g鸡血藤10g川芎10g当归12g丹参15g地龙10g上方由制剂中心煎取送服,每日一剂,早晚分服3、痰热阻络证患者以为主症,拟诊断为中风,应当与头痛相鉴别。
患者年过五旬,脏腑虚衰,脾胃亏弱,脾虚无以运化水湿而成痰浊,痰浊瘀久化热,肝风夹痰,横窜经络,血脉瘀阻,脑络失养、筋脉失濡,则见肢体麻木、无力。
舌质暗苔薄黄,脉沉而弱,均为痰热阻络之症。
综之病机痰热阻络,病位在头部、经络,病变脏腑涉及脾肾、属本虚之证。
诊疗计划:
1内科II级护理。
2低盐清淡饮食。
3留陪一人,口告病情。
4尽快完善各项入院检查以协助诊治。
5治疗西医以调整血压,改善微循环,营养脑细胞,抑制血小板聚集,改善心肌供血对症处理为原则。
6中医以清热化痰、活血通络为法,拟方:
黄芩8g半夏10g陈皮10g白术15g黄连10g枳实10g鸡血藤15g川芎15g当归10g丹参15g炙甘草6g上方由制剂中心煎取送服,每日一剂,早晚分服。
4、肝肾阴虚证患者以为主症,拟诊断为中风,应当于痿证相鉴别。
精血衰耗,水不涵木,肝阳偏亢,内风时起,患者年近六旬,肝肾阴虚,肝体阴用阳,藏血主筋脉,肝阴虚则肝阳失制,虚风内动,筋脉失养,故肢体抖动;肾为先天之本,化精生髓,脑为髓海,肾虚则脑髓、经脉失养,脉络不和,肌肉失其濡养,故而肢体无力、麻木。
舌质暗苔白,脉沉细,均符合诊断。
综之,其病位在头部,涉及肝肾、气血经络,属于本虚标实之证。
诊疗计划:
1内科II级护理。
2低盐清淡饮食。
3留陪一人,口告病情。
4尽快完善各项入院检查以协助诊治。
5治疗西医以调节血压、营养脑细胞、改善微循环,抑制血小板聚集对症处理为原则。
6中医以滋补肝肾,养血熄风通络为法,拟方:
桑寄生15g熟地12g山药12g女贞子15g当归12g桑枝15g鸡血藤15g丹参12g川芎10g火麻仁12g大黄12g枳实12g炙甘草6g上方由制剂中心煎取送服,每日一剂,早晚分服。
5、气虚血瘀
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