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老年人功能状态评估
功能状态主要指老年人处理日常生活的能力，其完好与否影
响着老年人的生活质量。功能状态的评估包括日常生活能力、功
能性日常生活能力、高级日常生活能力三个层次。其受年龄、视
力、躯体疾病、运动功能、情绪等因素影响。因此，对老年人功
能状态的评估要结合躯体健康、心理健康及社会健康状况进行，
防止主观判断偏差和霍桑效应，同时对功能状态评估结果的解释
应谨慎。
(一)日常生活能力的评估
日常生活能力(activitiesofdailyliving，ADL)是指满
足个体自身的穿衣、洗澡、进食、如厕、行走及大小便控制等能
力。正常人能独立完成，老年人因疾病导致身体活动受限，常需
他人或辅助器材帮助才能完成。丧失日常生活活动功能的人即失
去生活自理能力。常用评估工具有日常生活能力量表、改进巴氏
指数评定表，此外还有PULSES量表。
1．日常生活能力量表(activityofdailylivingscale，
ADL)日常生活能力量表由美国的Lawton和Brody制订于1969
年，主要通过14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力
(表4－2)。该量表工程细致、简明易懂、便于询问，即使是非
专业人员也容易掌握。采用计分法评定，便于记录和统计。
表4－2日常生活能力量表(ADL)
工程分数工程分数
1.使用公共车辆12348.梳头、刷牙1234
2.行走12349.洗衣1234
3.做饭菜123410.洗澡1234
4.做家务123411.购物1234
5.服药123412.定时上厕所1234
6.吃饭123413.打1234
7.穿衣123414.处理自己钱财1234
计分说明：1分：自己完全可以做；2分：有些困难；3分：
需要帮助；4分：自己完全不能做。评价：总分最低14分；＞
14分有不同程度的功能下降。最高56分，凡有2项或2项以上
≥3分，或总分≥22分，为功能明显障碍。
2．改进巴氏指数评定表(ModifiedBarthelindex,MBI)
此表是用来评定日常生活活动能力的，是康复医学的特色及常用
的量表之一[见：附录一量表1“巴氏指数评定表(MBI)〞]。可
在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评
价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
3.PULSES量表该评定量表是由Moskowitz和Mclann在
1957年首先提出的，参考了美国和加拿大征兵体检方法修改完
成，主要用于评价慢性患者和老年人的独立生活能力、预测康复
的可能性和评估病情的进展情况，也可用于社区的功能状态评估
(见：附录一量表2“PULSES量表〞)。字母P(physicalcondition)
表示躯体健康状况(主要是各种慢性病的患病情况)；U(upper
limbfunction)表示上肢功能；L(lowerlimbfunction)表示下
肢功能；S(sensoryintactnessandcommunication)
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