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眼部带状疱疹的诊治体会

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【摘要】总结眼部带状疱疹的诊治体会。方法回顾性分

析39例眼部带状疱疹的临床诊治资料并随访1年。结果全部患者

均治愈，其中13例（眼）皮肤留下色素沉着及瘢痕（33.3%）；9例

（眼）并发青光眼睫状体炎综合征（23.1%）；15例（眼）并发结膜

炎（38.5%）；10例（眼）并发角膜炎（25.6%）；4例（眼）并发虹

膜睫状体炎（10.3%）；3例（眼）眼外肌受累（7.7%）；2例（眼）

并发视网膜炎（5.1%）；16例（眼）患侧皮肤遗留异常感觉（41.0%）。

结论眼部带状疱疹有自愈倾向，尽早明确诊断、及时的干预治疗可

缩短病程，减少并发症的发生；糖皮质激素的静滴应用在治疗过程中

能起到尽快消炎、消肿、缩短病程、减少并发症发生的作用。

【关键词】带状疱疹膜炎角膜炎视网膜炎诊断治疗

眼部带状疱疹是一种较为严重的睑皮肤及眼球、眼附属器官病

变，其典型变化是多在三叉神经第一支、少在第三支分布的区域发生，

伴有炎性的成簇疱疹。多发生于老人、体弱者、正在接受放射治疗及

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免疫抑制剂治疗的患者以及发作前有“感冒”病史的患者。病变局限于

一侧，不超过眼睑和鼻部的中央界限（面中线）。其中眼神经分支的

支配区域受累多见，常分布在前头部、额部及上睑部等部位；发作时

常给患者带来明显的局部疼痛或留下瘢痕、色素沉着而影响美观；若

累及眼外肌，可引起眼肌麻痹而致复视；若累及角膜形成带状疱疹性

角膜炎可产生角膜瘢痕而严重影响视力［1］。收集我科2003～2006

年诊治的眼部带状疱疹患者39例（眼）临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者共39例（眼），其中男23例、女16例，

年龄21～83岁，平均52岁。发病就诊时间1～15天，平均发病4

天就诊。右眼发病22例，左眼发病17例。就诊时因患者有特征性

的临床表现全部确诊。

1.2临床表现

1.2.1全身情况23例发病前有“感冒”病史，30例患者在皮肤发病

前诉有患侧的剧烈头痛并逐渐加剧，7例患者诉有轻微头痛，2例患

者无明显发病侧头痛，21例患者有全身不适，20例患者发热。

1.2.2局部表现全部患者眼部剧烈疼痛，14例患者诉患侧眼视力

下降，在0.1～0.8，平均0.52；9例（眼）眼压升高，在25～48mm

Hg，平均36mmHg，其余眼压均正常，平均16.3mmHg；全部患

者于头痛后1～8天出现同侧的头皮、额部、上睑、鼻根部皮肤红肿、

皮温升高、皮肤触痛，出现簇状透明小泡，小泡基底发红，泡群之间

的皮肤一般正常，小泡初为透明淡黄色液体，继之混浊化脓、形成深

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溃疡甚至留下色素沉着或瘢痕；全部患者未发现累及全身的病变。

1.3治疗方法（1）全身治疗：病毒唑静滴或口服无环鸟苷；配合

广谱抗生素使用预防感染；糖皮质激素如地塞米松静滴并常规在同组

液体中加甲氰咪胍；同时予以肌注或静滴维生素B1、B12营养神经

［2］，严重者还可注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白及干扰素等［1］；口

服卡马西平镇痛及休息、避光并辅以镇痛、镇静剂，如安定、颅痛定

等治疗。（2）局部治疗：阿昔洛韦或肽丁胺软膏涂擦患处皮肤，皮肤

红肿渗出的患者予以硫酸镁粉剂或3%硼酸冷湿敷于患处；阿昔洛韦

及双氯芬酸钠眼液点眼预防带状疱疹病毒性结膜炎、角膜炎及青光眼

睫状体炎综合征；如有发生者，按结膜炎、角膜炎、青光眼睫状体炎

综合征的治疗原则进行治疗。

1.4随访所有患者随访观察6～12个月。

2结果

全部39例（眼）患者均治愈，但仍有部分患者发生并发症及留下

后遗症：13例（眼）患侧头皮、额部及上睑留下色素沉着及瘢痕；9

例（眼）并发青光眼睫状体炎综合征致眼压升高，经治疗后眼压恢复

正常；15例（眼）并发结膜炎，治愈后对视