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城乡居民医疗保险政策问答
一、居民医保交多少钱？
答：2023年居民医保个人交350元，财政补助610元。
二、居民医保门诊统筹能报销多少？
答：居民医保门诊统筹报销不设起付线，报销60%，一年内最高报销300元。
三、高血压、糖尿病（“两病”）能报销吗？
答：居民医保“两病”报销不设起付线，一级及以下医疗机构报销60%，二级医疗机构报销50%，一个年度最高报销200元。
四、慢性病怎么报销？
答：居民医保慢性病共21个病种，报销不设起付线，病种限额内报销70%。
序号
病种名称
年度限额（元）
1
肝硬化失代偿期
3000
2
慢性病毒性肝炎活动期
2400
3
肺结核（免费项目除外）
1800
4
有并发症的高血压病（Ⅱ期及其以上）
1000
5
冠心病(非隐匿型者)
1000
6
急性脑血管病后遗症
1000
7
有并发症的糖尿病
1000
8
慢性阻塞性肺气肿
1000
9
强直性脊柱炎
1000
10
肺心病
1000
11
类风湿性关节炎
1000
12
重度精神病
3000
13
系统性红斑狼疮
2400
14
癫痫
1000
15
特纳氏综合症
10000
16
慢性萎缩性胃炎
1000
17
不满18周岁的未成年人先天性心脏病术后抗凝治疗
不限额
18
恶性肿瘤
6000
19
器官移植术后使用抗排斥药物
24000
20
真性红细胞增多症
6000
21
大动脉炎
3000
五、重特大疾病怎么报销？
答：居民医保重特大疾病住院报销不设起付线，县级、市级、省级医疗机构报销比例分别是80%、70%、65%；病种限额内门诊报销80%（腹膜透析报销85%）。
六、住院怎么报销？
答：居民医保一个年度内最高报销55万，其中基本医保报销15万，大病保险报销40万。
居民大病如何缴费？怎么报销？
答：城乡居民大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人无需缴费。一个年度内，城乡居民发生的医疗费用，在基本医保报销后，自己负担的合规费用超过1.1万元以上，由大病保险二次报销。其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%；10万元以上部分报销70%；一年最高可报销40万元。
八、集中征缴期内缴费和延期缴费期内缴费有什么区别？
答：集中征缴期内缴费的从缴费次年的1月1日起开始享受待遇，延期缴费期内缴费的从缴费的次月起开始享受待遇。
九、新生儿怎么报销？
答：新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份（母或父只可选择一方）享受出生当年城乡居民医保待遇；新生儿母或父参加城镇职工医保的,凭新生儿户口簿、出生医学证明、母或父身份证、新生儿出生当年母或父职工医保险正常参保凭证到医保经办机构办理参保手续,享受出生当年城乡居民医保待遇。
十、居民生育怎么报销？
答：参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩600元，剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。
十一、大学生在学籍地参保有什么好处？
答：在鹤壁市范围内大中专院校就读，且以大中专学生身份由就读学校（院）统一办理城乡居民医保参保缴费的大中专学生，在户籍地、实习地就医的，纳入异地安置范围，同时取消寒暑假时间限制，实行省内报销无异地、省外报销不下浮，实现大中专学生城乡居民医保待遇学籍地、户籍地、实习地“三城一家”。
十二、居民连续参保有什么好处？
答：参保人连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，按规定办理基本医疗保险费补缴手续后，参加职工医保时没有待遇等待期。
事例1：参保居民孟某某，63岁，农村低保救助对象。2022年因应激性消化道出血在山城区人民医院住院治疗，医疗费总额为61446.73元，基本医保报销35769.74元,大病医疗保险报销10540.07元，医疗救助报销1302.01元，共报销47611.82元。
事例2：参保居民康某某，1岁，2022年因心脏病在郑大一附院住院治疗，医疗费总额为114593.32元，基本医保报销68914.24元，大病医疗保险16743.55元，共报销85657.79元。
事例3:参保居民张某某，36岁，2021年3月因重特大疾病终末期肾病在鹤壁市人民医院治疗，医疗费总额为5637.22元，基本医保报销4791.6元。
事例4：参保居民关某某，59岁，2022年11月因门诊慢性病恶性肿瘤在鹤壁市人民医院治疗，医疗费总额为1463.06元，基本医保报销902.12元。
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