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关于医院卫生院危急值报告制度（详细版）

目录

TOC\o1-2\h\u25638关于医院卫生院危急值报告制度（详细版） 1

30822一、目的 1

15309二、定义 1

2384三、适用范围 2

20755四、危急值报告流程 2

17048五、危急值项目及范围 3

18057（一）检验科危急值项目及范围 3

22631（二）影像科危急值项目及范围 4

5165（三）超声科危急值项目及范围 5

28010六、培训与考核 5

23031七、持续改进 6

4531八、附则 6

一、目的

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《医疗质量管理办法》，特制定本制度。

二、定义

危急值是指当某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临床医生若能及时得到这些检验、检查结果信息，并迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。

三、适用范围

本制度适用于医院内所有临床、医技科室。

四、危急值报告流程

1.医技科室发现危急值：医技科室工作人员在检测过程中，如发现危急值，应立即确认仪器设备是否正常，检验标本是否符合要求。确认无误后，立即复查该项目，复查结果与第一次结果一致或误差在允许范围内，方可确认危急值。

2.报告危急值：确认危急值后，医技科室工作人员应立即电话通知临床科室，并在《危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、住院号、检查项目、检查结果、报告时间、报告人等信息。同时，向临床科室报告人员应告知对方需要复述危急值内容，以确保信息准确无误。

3.临床科室接收危急值：临床科室接到危急值报告后，应立即记录在《危急值接收登记本》上，包括患者姓名、住院号、检查项目、检查结果、报告时间、报告人、接收人等信息。接收人应及时向主管医生或值班医生报告危急值情况，医生应在接到报告后立即对患者进行评估和处理。

4.处理危急值：医生应根据患者的病情，结合危急值报告结果，对患者进行进一步的检查和治疗。如需要采取紧急措施，应立即下达医嘱，并在病历中详细记录危急值报告结果、处理措施及处理时间等信息。同时，医生应及时与患者家属沟通，告知病情的严重性和处理措施，取得家属的理解和配合。

5.复查危急值：经过治疗后，医生应根据患者的病情，及时安排复查相关项目，以评估治疗效果。复查结果应及时记录在病历中。

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（一）检验科危急值项目及范围（数值仅供参考，具体以临床专业建议为准。）

1.血液学检验：白细胞计数＜2.0×10?/L或＞30×10?/L；血红蛋白＜50g/L或＞200g/L；血小板计数＜50×10?/L或＞1000×10?/L；凝血酶原时间＞30秒；活化部分凝血活酶时间＞80秒；纤维蛋白原＜1.0g/L。

2.生化检验：钾＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；钠＜120mmol/L或＞160mmol/L；氯＜80mmol/L或＞120mmol/L；钙＜1.5mmol/L或＞3.5mmol/L；血糖＜2.5mmol/L或＞25mmol/L；肌酐＞800μmol/L；尿素氮＞30mmol/L；淀粉酶＞500U/L；肌酸激酶同工酶＞100U/L。

3.血气分析：pH＜7.20或＞7.60；二氧化碳分压＜20mmHg或＞80mmHg；氧分压＜40mmHg。

（二）影像科危急值项目及范围

1.中枢神经系统：严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血；脑疝；急性脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

2.脊柱、脊髓疾病：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。

3.呼吸系统：气管、支气管异物；气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；一侧肺不张；急性弥漫性