院感兼职医生护士培训课件.ppt

（六）内镜消毒灭菌效果监测（一）采样时间：在消毒、灭菌后、使用前进行采样。（二）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂（生理盐水）的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，2h内及时送检。（七）血液净化系统的监测透析用水细菌培养应每月一次，要求细菌数≤200cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端。每台透析机每年至少检测一次。（七）血液净化系统的监测内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素≤2EU/ml，≥1EU/ml时应采取干预措施采样部位为反渗水输水管路的末端。每台透析机每年至少检测一次。（七）血液净化系统的监测采样方法：用无菌注射器抽取，或消毒采样口后用无菌空试管收集透析用水2∽3ml，加盖后送检。三、环境卫生学监测（一）环境空气（二）物体表面（三）医护人员手（一）空气微生物监测医院感染微生物来源：医疗机构的环境在水中或潮湿的地方、偶尔出现在无菌物品或消毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属）物品，如被服、护理器械中使用的器械和物品。合理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能像细小的尘埃一样被吸入）。（一）空气微生物监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。（一）空气微生物监测采样方法：（1）布点方法：室内面积≤30m2，设里、中、外对角线3点，里、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央共5点，四角的布点部位距墙壁1m处。（2）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。空气消毒合格标准注：母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌采样区域菌落总数致病菌Ⅰ类区域≤10cfu/m3不得检出Ⅱ类区域≤200cfu/m3Ⅲ类区域≤500cfu/m3Ⅳ类区域—洁净手术室监测时限监测频度每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录结果。采样时间洁净手术间内清洁并擦拭消毒后使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内无工作人员。监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。布点数量及位置Ⅰ 特别洁净手术室:13个点Ⅱ 特别洁净手术室：9个点Ⅲ 一般洁净手术室：7个点Ⅳ 准洁净手术室：5个点洁净手术室的等级标准（空态或静态）等级手术间名称空气洁净度级别沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室100级1000级0.2个（5个/m3）0.4个（10个/m3）Ⅱ标准洁净手术室1000级10000级0.75个（25个/m3）1.5个（50个/m3）Ⅲ一般洁净手术室10000级100000级2个（75个/m3）4个（150个/m3）Ⅳ准洁净手术室300000级5个（175个/m3）（二）物品和环境表面微生物监测采样时间：根据采样目的选择采样时间(一)进行常规物体表面监测，选择消毒处理后4h内进行采样;（二）院感爆发流行时，尽可能对未处理的现场进行采样。（二）物品和环境表面微生物监测采样面积：常规监测被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100cm2，取100cm2，爆发流行时采样不受此限。（二）物品和环境表面微生物监测采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用蘸有相应中和剂（生理盐水）无菌洗脱液棉拭子，在规格板内横竖往返涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂（生理盐水）的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。物品和环境表面消毒合格标准注：母婴同室