医务人员技术档案(模板).docx

编号：

**医院

人员技术档案

姓名：专业:执业类别：技术职务：技术职称：

**医院

建档日期：年月日

表1

基本情况

姓名

性别

民族

出生年月

籍贯

政治面貌

最高学历

专业

毕业学校

参加工作时间

职务

现住地址

健康状况

身份证号码

联系电话

医师资格证书编码

取得时间

医师执业证书编码

取得时间

专业技术

职称晋升

情况

批准时间

技术职称

批准机关

人人文库

下数高清无水印

表2

其它资格证书取得情况(如各种上岗证、母婴保健证等)

序号

证书名称

证书编号

取得时间

备注

表3

工作经历

起止时间

单位

技术职务/职称

技术职务/职称受聘时间

专业

注：技术职称临床医师填写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，技术职务填写副主任、主任、副院长，各医技科室参照写。

表4

受教育经历

起止时间

所在院校

所学专业

注：受教育经历请从高中写起，未在高中就读，请写中专或初中，网络教育、函授教育均可，

学习培训情况

起止时间

学习方式

学习内容

主办(进修)单位

请注明网教及函授。

发表论文、专著情况

发表时间

发表论文或专

著题目

期刊名称

获奖情况

表5

注：学习方式囊括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。

表6

开展新技术情况

开展时间

新技术名称

完成情况

备注

第一年

第二年

第三年

第四年

第五年

注：由新技术开展者填写

表7

注：至少是近五年内发表的论文、专著,为第一作者。

表8

学习培训情况

起止时间

学习方式

学习内容

主办(进修)单位

注：学习方式囊括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。

表9

科研情况

立项时间

科研名称

完成情况

备注

第一年

第二年

第三年

注：由科研立项者填写。

表10

各种医疗活动记录

时间

活动记录

备注

注：医疗活动囊括外出义诊、救助等政府指令性活动，不含单位自行组织的。

表11

医疗安全行为记录

时间

事件性质

情况摘要

注：事件性质囊括医疗投诉、纠纷、差错、事故、表彰等。

表12

奖惩情况

时间

受过何种奖励、表彰或处罚

奖励或处罚单位

注：指院级以上的奖励、表彰或处罚。表13

专业学会任职情况

时间

学会名称

任职情况

表14

继续教育学分获得情况

年度

完成情况

验证结果

备注

I类学分

Ⅱ类学分

Ⅲ类学分

核计

表15

应用医疗技术权限记录

时间

权限名称

权限内容

权限资格

备注

授予

除去

注：含分级麻醉、分级手术授权。