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成人心肺复苏术操作流程

一、成人心肺复苏术

假设心肺复苏模型人为心源性心搏骤停患者，两名医务人员中第一施救者

（简称A）担任主角；而第二施救者协助（简称B）为配角。按照CPR’2010

国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技

能操作（要求全程戴保护手套）。

考试操作流程与细节手法：（依据CPR’2010国际指南）

1、评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上

下左右4个点），判断周围环境是否安全，确定安全后开始抢救。

2、A角检查意识：A角先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。A应尽

量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操

作过程中膝盖无来回移动）。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人

耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、

“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，

检查意识限时2秒钟完成。

3、A角观察呼吸：发现患者无反应，A角接着用眼睛扫描患者的面部和

胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸），

而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千零一、一千零二”，观察呼吸

限时2秒钟完成。

4、A角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救：“患

者无反应，无呼吸（或叹气样喘息），快来人呐、准备抢救！启动应急反应系

统”，吩咐第二施救者B赶快准备急救箱（抢救车）、氧气面罩-复苏球囊及氧

气袋，拿取除颤仪。

5、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，

保持身体平直、四肢无扭曲；同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。此时，

B角携带上述4样急救物品上场，跪在患者的头顶部。开始装配氧气面罩和复

苏球囊备用。

6、A角判断循环征象：A角用右手食指和中指，规范手法在正确部位

触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体

是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）。

数数计时（从“一千零一”数到“一千零六”），时间刚好控制在6秒钟完成。

7、A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快由A角实施第一轮胸

外心脏按压。在做第一轮心脏按压动作的同时，A角不断下达一系列口头医嘱

（待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱）：“面罩-球囊、接通氧气”、“开

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放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”。A角一边按压

一边下达口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。

徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：

（1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速

定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对

体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。施救者的左手

掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，人工通气时要做到“放松但不离位”，牢

牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。

（2）正确手势——快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背

上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接

触（面积越小越好），左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用

于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。

（3）按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双

肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两

个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其

肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°

直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、

有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光

应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按

压是否有效。

（4）用